PAE sobre BOR



Escuela de Enfermería

Cátedra
Enfermería Materno Infantil

Tema: Proceso de Atención en Enfermería
Efector “Hospital Víctor J. Vilela”

Alumnas: Acosta, Melina
Troncoso, Laila
Docente: Pierini, Verónica
Fecha: 30/05/16


PRESENTACIÓN DEL PACIENTE:

Dominic de 4 meses de edad, ingresó al hospital de Niños Victor J. Vilela el día 24/05/16 a las 00:45 hs., por estadofebril y Bronquiolitis. Se encuentra acompañado por su madre Carolina de 21 años de edad.
A las 8 hs se realiza la valoración pudiendo observarse:
Estado de conciencia vigil y reactivo.
Fontanelas lineales
Rostro sin alteraciones.
Piel rosada.
Turgencia cutánea normal.
Llenado del lecho ungueal rápido.
Tórax simétrico, depresible con presencia de tiraje subcostal e intercostal.
Abdomen simétrico ydepresible.
Miembros simétricos, sin alteraciones.
Se alimenta por pecho materno.
Se escuchan sibilancias audibles sin estetoscopio. Se lo observa agitado y con dificultad en la mecánica respiratoria. A la auscultación se constata presencia de rales en la inspiración.
Tiene colocada una cánula nasal para la administración de oxígeno a bajo flujo.

Sus signos vitales en la entrevista son:
TA:100/60 mmHg
FC: 128 por minuto
FR: 50 por minuto
T°: 36,5°C
Por lo tanto, se encuentra afebril, eupneico, eufígmico y normotenso.

Medicación prescrita:
1) Nebulización con Salbutamol 10 gotas + Budesonide 40 gotas + Suero fisiológico 3 ml. 4 puff. 4 puff. (Con una espera de 20 minutos, por única vez)
2) Luego seguir con Salbutamol 2 puff cada 4 hs.
3) Paracetamol 10 gotas cada 6 hs SOS si T° > 37,8° C.

Identificación del sujeto de atención: Dominic de 4 meses de edad
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓN/EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
DATOS
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

OBJETIVOS
PRIORIDAD
ACCIONES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN

Biológicas:
1)Oxigenación de origen respiratoria:
*Dificultad en la mecánica respiratoria.
*Sibilancias audibles sin estetoscopio.
*Auscultación de rales.
*Presencia de tirajesubcostal e intercostal.
*Cánula nasal con O2.
*Salbutamol 2 puff cada 4hs.

*El niño presenta un cuadro de Bronquiolitis, es una enfermedad estacional que causa inflamación de las vías aéreas pequeñas, fundamentalmente en niños menores de dos años, es caracterizada por fiebre, dificultad respiratoria, descarga nasal, tos seca y sibilancias. El patógeno que generalmente la causa es el VirusSincicial Respiratorio.
*Disnea es la dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire.
*La sibilancia ocurre por la estenosis de las vías aéreas pequeñas y se producen por contracción del músculo liso que rodea las vías respiratorias que reacciona ante procesos infecciosos, alérgicos o por inflamación de la mucosa bronquial. Se la reconoce por un sonido agudo y musical en la espiración.*Los rales son sonidos graves como burbujeo producido por el paso de aire a través de las secreciones que se acumulan en la luz de los bronquios y tráquea durante la inspiración.
*El tiraje subcostal e intercostal es cuando el paciente utiliza los músculos accesorios del tórax durante la inspiración para tratar de mejorar la entrada de aire a los pulmones.
Todos estos son signos propios de lapatología que presenta Dominic.
*Cánula nasal es un dispositivo que se utiliza para administrar oxígeno a bajo flujo, se administra en recién nacidos y lactantes a 0,5 o 1 L/min de oxígeno, el paciente respira tanto aire ambiente como oxígeno suplementario.
*Salbutamol es un broncodilatador que se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, bron­co­s­pasmo reversible y otros procesos comobronquitis, enfisema pulmonar e infecciones pul­mo­nares. Efectos adversos: alteración del gusto, irritación de boca y garganta, temblor, mareos, nerviosismo, taquicardia, náuseas palpitaciones, vómitos.
*Budesonide es un glucocorticoide indicado en el tratamiento del asma, rinitis no purulenta y para el tratamiento y profilaxis de poliposis nasal. Adicionalmente se usa para el tratamiento del síndrome...