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UNIVERSIDAD LA SALLE CANCÚN

PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
CATEDRÁTICA:
LOURDES.

Alumna:
LIC. EN ENFERMERÍA

5° SEMESTRE

Cancún Quintana Roo a viernes 02 Diciembre de 2011.

Índice.
Introducción…………………………………………………………………………….3
Justificación…………………………………………………………………………….3

Contenido.
* Evento cerebro vascular hemorrágico……………………………………….4
* Casoclínico……………………………………………………………………..5
Bibliografía………………………………………………………………………...........10

Introducción.
El proceso de atención enfermero es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cadapersona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.
Objetivo principal, el proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la comunidad.Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. Actuar para cubrir y resolver los problemas.
En este protocolo de atención enfermero se tratara de un paciente con EVC hemorrágico y los cuidados que se le deben brindar en el área de terapia intensiva.
Justificación
Brindarle al paciente unaatención individualizada y personalizada de acuerdo a su patología y así mismo reforzar conocimientos sobre las patologías.

Evento cerebrovascular hemorrágico.
El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe dentro del cerebro. El cerebro es muy sensible al sangrado y el daño se puede presentar con mucha rapidez, ya sea por la presencia de la sangre en sí odebido a que el líquido aumenta la presión en el cerebro y lo lesiona al comprimirlo contra el cráneo.
La hemorragia irrita los tejidos cerebrales causando inflamación. Los tejidos circundantes del cerebro se resisten a la expansión del sangrado, el cual es contenido finalmente formando una masa (hematoma). Tanto la inflamación como el hematoma comprimen y desplazan al tejido cerebral normal.
Elaccidente cerebrovascular hemorrágico se asocia más a menudo con la presión arterial elevada, la cual tensiona las paredes arteriales hasta cuando se rompen.
Los síntomas de un accidente cerebrovascular son típicamente de inicio súbito y pueden empeorar rápidamente. La siguiente es una lista de los problemas posibles:
Debilidad o incapacidad de mover una parte del cuerpo
Entumecimiento opérdida de la sensibilidad
Disminución o pérdida de la visión (puede ser parcial)
Dificultad del lenguaje
Incapacidad para reconocer o identificar cosas familiares
Dolor de cabeza repentino
Vértigo (sensación de que el mundo gira alrededor)
Mareos
Pérdida de coordinación
Dificultad para deglutir
Somnolencia, estupor, letargo, estado comatoso o inconsciente
Caso clínico.
Paciente masculino de55 años de edad que ingresa al servicio de choque con datos de hipertensión de 150/100 con referencias del familiar de haberse desvanecido, por lo cual se procede a intubar ya que cursa con dificultad respiratoria severa, al momento de tomarle la TAC se observan datos de EVC hemorrágico que comprime el tallo cerebral, el paciente es pasado al área de Terapia Intensiva , donde el paciente ingresacon apoyo ventilatorio con SNG cerrada, sonda Foley, Cateter central, con palidez de tegumentos y con una tensión arterial con cifras elevadas con 150/100 con un pulso de 90 con una saturación del 98% con 14 respiraciones por minuto, con pupilas midriáticas, con laceración en los labios por la fijación del tubo endotraqueal, a la auscultación se perciben campos...