PAE STEVEN JHONSON







FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERÍA
ESCUELA DE ENFERMERÍA

ESTUDIO DE CASO


HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE

SERVICIO : MEDICINA







INTERNA :

ROJAS CASANOVA NÍSIDA


FEBRERO 2012













INTRODUCCIÓN


El Proceso De Atención De Enfermería como principio fundamental de nuestra profesión canaliza su cuidado en la promoción,prevención, asistencia y rehabilitación del individuo, familia y/o comunidad identificando y solucionando problemas a través de las fases del PAE que son: la valoración, el diagnostico, el planeamiento, la ejecución y la evaluación.
El Síndrome Stevens Johnson (SSJ) se ha definido como un eritema multiforme vesiculobuloso de la piel y otros órganos. Es considerado como etapa inicial de una reaccióndérmica cuya presentación más severa es la Necro lisis Epidérmica Tóxica (NET), una condición inflamatoria sistémica aguda que involucra piel y mucosas en más de 30% de superficie corporal. Su etiología está ligada al uso de algunos fármacos en 60% de los casos, además de infecciones por virus de herpes simple, micoplasma y algunos factores genéticos predisponentes. El SSJ tiene un comienzorepentino y puede estar precedido por un pródromo que dura de 1-14 días con predominio de síntomas constitutivos. La característica fundamental es una lesión cutánea papular eritematosa en diana que se extiende por expansión periférica desarrollando una vesícula central. También ocurren lesiones en ojos, boca, región genital, anorrectal y uretral.
Para realizar el siguiente trabajo se han identificadolos factores de riesgo, necesidades y problemas que presentan los pacientes con Steven Johnson, la cual se aplico el Modelo De Virginia Henderson en la atención de enfermería. Tal modelo plantea 14 necesidades básicas, las que pueden mejorarse y satisfacerse usando el presente modelo. Luego de la evaluación, se ha logrado un porcentaje satisfactorio, permitiendo brindar una atención al pacienteen la totalidad de sus dimensiones, realizando acciones preventivo promocionales, de recuperación y rehabilitación tomándolo no sólo al paciente sino como una unidad con su familia, la cual cumple un papel suplementario en el camino a su bienestar e independencia disminuyendo el porcentaje de complicación por la atención de enfermería y el desconocimiento del cuidado del paciente por parte de susfamiliares.

El objetivo del presente estudio de caso es identificar las necesidades del paciente y priorizar las intervenciones de enfermería, para su pronta recuperación.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA


I.FASE DE EVALUACIÓN:

1.- ELECCIÓN DEL CASO:

1.1 DATOS DE AFILIACIÓN:

NOMBRE : M. C. R.
SEXO :Masculino
ETAPA DE VIDA : Adulto
EDAD CRONOLOGICA : 63 años
FECHA DE NACIMIENTO: 17 setiembre de 1948
LUGAR DE NACIMIENTO: Lima
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Secundaria
OCUPACIÓN : -
ESTADO CIVIL : casado
NUMERO DE HIJOS : 1
RELIGIÓN: Católico
DOMICILIO : Ca Cedros Lot. OG 14 Psj. Los Pinos

1.2 MOTIVO DE INGRESO:
Familiar refiere que paciente presenta de manera súbita sensación de alza térmica,, además empiezan a salirle lesiones eritematosas en todo el cuerpo con prurito, los cuales se incrementan por lo que acude al Centro de Salud de donde es referido al serviciode Emergencia del Hospital
1.3 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS MÁS IMPORTANTES:
DCV isquémico (HNHU) Febrero 2012
Síndrome convulsivo en tratamiento con Fenitoína
1.4 DIAGNOSTICOS MÉDICO:
Síndrome de Steven Jhonson
Epilepsia




1.5 TRATAMIENTO MÉDICO:
Dieta líquida por SNG VT 1200cc.
NaCl 20% 01 amp. + KCl 20% 1 amp….. I II III
Prednisona 50 mg. X SNG c/24 horas
Clorfenamina 10 mg....