Pae Terminado


UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E.A.P. DE ENFERMERÍA


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INFORME DE APLICACIÓN DEL PAE A PACIENTE CON DIAGNÓSTICO RIESGO DE TRANSTORNO METABÓLICO, DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO SAN BARTOLOMÉ, MAYO 2012











ASIGNATURA:
ENFERMERÍA MATERNO INFANTIL





ALUMNA:
JHOSELYN GALARZA RIOS


Ñaña, de junio del 2012ÍNDICE
INTRODUCCIÓN 3
I. VALORACIÓN 4
1. Valoración de ingreso 5
2. Balance Hídrico 9
3. Tratamiento médico 10
4. Exámenes de laboratorio 11
5. Características significativas por patrones funcionales 14
6. Confrontación bibliográfica de las características significativas 15
II. DIAGNÓSTICO 23
1. Análisis de los diagnósticos de enfermería 24
III. PLANIFICACIÓN, INTERVENCIÓN Y EVALUACIÓN 35
1.Priorización de los diagnósticos de enfermería 36
2. Plan de cuidados 37
IV. BIBLIOGRAFÍA 56
V. ANEXOS 58
1. Nota de enfermería 59
2. Fichas farmacológicas 61
3. Confrontación bibliográfica de patología principal 69
INTRODUCCIÓN
En el siguiente trabajo se ha desarrollado en Proceso de Atención de Enfermería aplicado al recién nacido Ruiz Moleros de 1 día de vida , en el servicio de neonatología condiagnóstico médico de riesgo de trastorno metabolice , hijo de madre toxemica RNPT,PEG,BPN. Es imprescindible que conozcamos y apliquemos el método científico, y técnicas de trabajo que hagan los cuidados de enfermeros eficaces y eficientes, ello implica un reto para los profesionales que nos obliga a mantener, renovar y ampliar nuestra información.
Para ello aplicaremos el método científico por elproceso de atención de enfermería brindando los cuidados de enfermería en forma individualizada, empezaremos por la valoración por patrones funcionales donde mencionamos la recolección de datos sobre el estado de salud del paciente en seguida, el diagnóstico de enfermería donde analizaremos ciertos datos. En tercer lugar la planificación que comprende una serie de pasos con los que la enfermera actuarásegún la priorización, en cuarto lugar se realizó la ejecución de las intervenciones planificadas en un turno de 6 horas y por último la evaluación donde se evaluará las intervenciones en base a los objetivos.
Este trabajo también presenta una confrontación bibliográfica en la cual ayudará a la interpretación y mejor análisis de la patología y de los datos significativos del paciente paraplanificarlos con mayor precisión.
Como vemos, el objetivo del presente trabajo es constituir una estructura que pueda cubrir las necesidades del paciente y de su familia, vemos que al final algunos de los objetivos si fueron cumplidos, y otros no se pudo terminar de evaluar ya que el paciente paso a la área de madre acompañante .
Ponemos el presente trabajo a disposición de las personas interesadas,que tiene la finalidad de contribuir con la recuperación del paciente llevando actividades planificadas y/o programadas y deseen aplicar sus conocimientos en el Proceso de Atención de Enfermería.




















CAPITULO I: VALORACIÓN (02/05/2012)

1. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL INGRESO

Nombre del usuario: Ruiz Moleros
Fecha de nacimiento: 01/05/2012
Edad: 1 día de nacido
Fecha de ingreso alservicio: 01/05/2012
Procedencia: intermedios
Peso:2155 kg
Edad gestacional: 35 semanas
Talla: 1.62cm
Fuente de información: madre del RN y Historia clínica.
Fecha de la valoración: 02/05/12
Diagnóstico médico: RNPT/PEG/BPN y riesgo de trastorno metabólico

Motivo de ingreso: RN ingreso al servicio de intermedios porque nació con bajo peso al nacer , pequeño para la edad gestacional y una succiónpobre .
Se mantiene en una incubadora con vía periférica.

VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD
PATRÓN PERCEPCION-CONTROL DE LA SALUD
Peso al nacer: 2155 gr
Peso actual de 1 dia de vida: 3520 gr
Talla: 42 cm
Perímetro cefálico: 31,5
Sexo: femenino
Apgar: 1’ (7) 5’ (9)
Antecedentes de enfermedad
Maternos: preeclampsia
Recién nacido: pretermino
Profilaxis ocular: si (×)no(...