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CASO CLINICO
Usted se encuentra de turno cuando ingresa un paciente de 40 años de edad , sin antecedentes mórbidos , hace 24 horas comienza con vómitos explosivos , dolor abdominal difuso que sesitúa entre el flanco derecho e hipocondrio derecho , con estado febril hace 12 horas con temperatura de 38.5 ºC.
Al preguntarle sobre que le ha sucedido, refiere que el fin de semana asistió a unmatrimonio donde consumió abundante alcohol, refiere que el dolor es de tipo punzante. El médico pide exámenes de laboratorio, y administración de analgesia, Eco abdominal. Además valora el abdomendonde encuentra signos claros de inflamación al palpar zona hepática, el paciente presenta ictericia leve en escleras.
Al control de signaos vitales
PA: 149/89 mmHg
FC: 110 x`
FR: 20 rpm
Tº: 39 ºCEVA: 7

Responda las siguientes preguntas

1. Que diagnostico está presentando el paciente
2. Qué tipo de exámenes realizaría con este paciente
3. Realice un PAE completoResultados

1) Diagnostico que presenta el paciente : Colecistitis aguda



2) Exámenes solicitados
Hemograma con recuento y fórmula leucocitaria.Determinación de electrolitos
Proteina C reactiva
Bilirrubina sérica
Pruebas de función hepáticas
Amilasa: 60-180 u/l
Lipasa : 10-140 u/l
Fosfatasa : 38-85 u/l
Transaminasa (sgot) : 7-40 u/lBilirrubina directa : 0,1-0,3mg/dl
Bilirrubina indirecta : 0,2-0,8 mg/dl
Bilirrubina total : 0,1-1.0 mg/dl

Ante la presencia de fiebre o proceso infeccioso
Hemocultivos
Cultivos
Con lafinalidad de la selección del agente antimicrobiano

Para identificar la gravedad de la colecistitis se solicita:
BUN
Creatinina
Tiempo de Tropombina



3) Diagnóstico de enfermeríaValoración:
Edad: 40
Sin antecedente morbidos
Dolor abdominal difuso que se sitúa entre el flanco derecho e hipocondrio derecho EVA 7
Vómitos explosivos
PA: 149/89 mmHg
FC: 110 x`
FR: 20 rpm
Tº: 39 ºC...