Pae -Trabajo Practico

PROLOGO




El proceso de atención de enfermería utiliza al método científico para la planificación de las intervenciones da enfermería
Tiene validez universal, nos da la autonomía profesional favorece que los cuidados se realicen de manera dinámica, deliberada consciente ordenada sistematizada orientando el mismo a las persona cuidadas y sus necesidades. Este cambio en enfermeríacomenzó a usarse por tener respuesta satisfactoria y efectiva llegando al objetivo deseado.



































INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo se desarrollaran conceptos básicos sobre los problemas de salud del sujeto de atención seleccionado Y además se realizara el proceso de atención de enfermería
Reconociendo como comienza lapatología de infección respiratoria y sabiendo que es un epoc se observa en el sujeto de atención dificultad para respirar, al cual al ingreso se le toman los signos vitales con temperatura de 38,7º c FC120 x’, FR 26 x con dolor torácico, con poca expectoración y confundido (con un curb de 4) .Al interrogatorio el paciente nos relata que fue muy fumador y dejo el habito hace unos años a causa de unaneumonía bilateral.
sin dejar de lado el antecedente de que es un EPOC el cual a sufrido descompensaciones como estas antes ,debemos planificar un plan de cuidados para favorecer y mejorar la dificultad respiratoria .y rehabilitación con ejercicios respiratorios




PRESENTACION DEL PACIENTE



Hombre de 68 años fumador durante 26 años de dos atados decigarrillos diarios con dificultad para respirar bien por su patología de base EPOC se nebuliza dos veces o mas veces al día con broncodilatadores o en su remplazo se realiza dos paff, pero los mismos no responden desde hace 48horas´´ aduce el sujeto´´ a lo que se suma dolor torácico y con antecedentes de una neumonía bilateral hace dos años
Diagnostico medico neumonía
El paciente alingreso se encontraba febril con 38,7ºde temperatura, FC 120x´Y la FR en 26 x´saturacion 93 ,crepitantes a la auscultación y se lo observa confundido





VALORACION


Paciente de 68 años con dificultad para respirar, disnea, confundido, dolor torácico como puntadas; sin ningún golpe aparente.
Al control de los signos se lo encuentra febril Tº38,7º, FR26 x`, FC120X¨ .saturación de oxigeno de 93, crepitantes a la auscultación
Antecedentes de EPOC tratado con broncodilatadores desde hace varios años, causa del mismo tabaquismo con lo que responde muy bien hasta que comienza con este cuadro hace 48 horas
Las indicaciones medicas:
Se le pone oxigeno fluidificado .Ibuprofeno 400 mgr para calmar el dolor y como antitérmico en 500 c/c de S/F a pasar en3 horas, se pide placa de tórax frente y perfil.
Tratamiento con antibióticos, se decide internación para el mejor manejo del paciente ceftriaxona 1 gr c/ 12 horas
Si el mismo tiene una recupera favorable en 72 horas continuara tratamiento ambulatorio por consultorio












TABLA DE CONFRONTACION




Datos de entrada del sujeto de atenciónDatos bibliográficos
Signo y síntomas
Temperatura 38,7º disnea , dolor torácico y confundido ,TA 90 /60
FR 26 X ´ ,
FC 120 X´
Factor de riesgo: Tabaquismo tratamiento: antitérmicos v /e cada 6 horas, ATB :durante tres días por vía /e ceftriaxona 1 gr c/ 12 horas Y nebulizaciones con broncodilatadores cada 4 horas continua por via oral con claritromicina 500 mg cada 12 horasEstudios realizados : Rx de tórax frente y perfil cultivo de esputo y análisis de sangre





Signos y síntomas
Fiebre alta
Taquipnea
Taquicardia
Dolor torácico
Factores de riesgo EPOC ( por tabaquismo ),asmático
Tratamiento :ATB , puede ser hospitalizado o por consultorios, antitérmicos y broncodilatadores,
Estudios que se realizan: : Rx de tórax frente y perfil (es lo...