PAE TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Páginas: 4 (995 palabras)
Publicado: 15 de septiembre de 2013
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
Caso: Daniel Camacho tiene 28 años de edad y el día 13 de agosto del 2013 tuvo un accidente automovilístico, su auto esimpactado del lado del conductor y fue encontrado bajo la caja de un tráiler, fue llevado al servicio de Urgencias del HUEM, al cual llegó inconsciente, tras la revisión fue llevado a la UCI Dumian, dondepermanece actualmente. Se encuentra con TCE severo sin evolución, diagnosticado a los 3 días de ingreso, está con ventilación mecánica y en observación por medicina interna, en las notas de evolución seinforma que su prioridad es ser tratada su patología respiratoria. Tras una valoración por enfermería se encontraron los siguientes datos de valoración y se realizó el siguiente plan de cuidado parael turno.
Datos de Valoración
Dominio de Salud
Dx de Enfermería
Facies somnolienta.
Protuberancia en la parte frontal (por golpe).
Pupilas isocóricas y normorreflexia pero no siguenmovimiento.
No emite habla, sólo emite algunos sonidos.
Presenta murmullo vesicular con presencia de estertores.
Taquipnea
Taquicardia
Hipertensión arterial
Hipertermia (sin motivo aparente)
Tosproductiva
A la gasometría: Hiperoxemia
Dominio: 4. Actividad y Reposo.
Clase: 4. Respuestas cardiovasculares/ Respiratorias.
Análisis:
El intercambio gaseoso consiste en un intercambio pordifusión con su medio ambiente en el que capta oxígeno, necesario para la respiración celular, y se desecha CO2, como subproducto del metabolismo energético y vapor de agua.
Deterioro del intercambiogaseoso R/C Desequilibrio ventilación- perfusión M/P Hiperoxemia, taquipnea y taquicardia
Definición:
Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido decarbono a través de la membrana alveolar-capilar.
RESULTADO ESPERADO
Dominio: Salud fisiológica (II)
Clase: Cardiopulmonar (E)
Escala: Ninguno a Grave
El paciente dispondrá de un estado...
TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
Caso: Daniel Camacho tiene 28 años de edad y el día 13 de agosto del 2013 tuvo un accidente automovilístico, su auto esimpactado del lado del conductor y fue encontrado bajo la caja de un tráiler, fue llevado al servicio de Urgencias del HUEM, al cual llegó inconsciente, tras la revisión fue llevado a la UCI Dumian, dondepermanece actualmente. Se encuentra con TCE severo sin evolución, diagnosticado a los 3 días de ingreso, está con ventilación mecánica y en observación por medicina interna, en las notas de evolución seinforma que su prioridad es ser tratada su patología respiratoria. Tras una valoración por enfermería se encontraron los siguientes datos de valoración y se realizó el siguiente plan de cuidado parael turno.
Datos de Valoración
Dominio de Salud
Dx de Enfermería
Facies somnolienta.
Protuberancia en la parte frontal (por golpe).
Pupilas isocóricas y normorreflexia pero no siguenmovimiento.
No emite habla, sólo emite algunos sonidos.
Presenta murmullo vesicular con presencia de estertores.
Taquipnea
Taquicardia
Hipertensión arterial
Hipertermia (sin motivo aparente)
Tosproductiva
A la gasometría: Hiperoxemia
Dominio: 4. Actividad y Reposo.
Clase: 4. Respuestas cardiovasculares/ Respiratorias.
Análisis:
El intercambio gaseoso consiste en un intercambio pordifusión con su medio ambiente en el que capta oxígeno, necesario para la respiración celular, y se desecha CO2, como subproducto del metabolismo energético y vapor de agua.
Deterioro del intercambiogaseoso R/C Desequilibrio ventilación- perfusión M/P Hiperoxemia, taquipnea y taquicardia
Definición:
Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido decarbono a través de la membrana alveolar-capilar.
RESULTADO ESPERADO
Dominio: Salud fisiológica (II)
Clase: Cardiopulmonar (E)
Escala: Ninguno a Grave
El paciente dispondrá de un estado...
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