Pae traumatismo abdominal abierto


Universidad Inca Garcilaso de la Vega


FACULTAD DE ENFERMERIA




PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

LICENCIADA : LIC. SANCHEZ ESTHER
ALUMNA : ARANGO PARHUANA
EMMA MERCEDES
CICLO : I
CURSO : CLINICA I

2DEDICATORIA:
El trabajo, lo dedico a Dios, a Mi Madre y a mi Padre quienes me apoyan constantemente, y por su indesmayable esfuerzo e infinito amor y comprensión


INDICE

PAG.
CARATULA……………………………………….... 1

DEDICATORIA …………………………………… 2

INTRODUCCION………………………………….. 4
CAPITULO I
Valoración…………………………………………...
CAPITULO II
Diagnostico…………………………………………..
CAPITULO III
Planeamiento…………………………………………
CAPITULO IV
Ejecución…………………………………………….
CAPITULO V
Evaluación…………………………………………..ANEXOS……………………………………………

BIBLIOGRAFIA…………………………………..




INTRODUCCION


El proceso de atención de enfermería (PAE) es un conjunto de acciones intencionadas que realiza el profesional de enfermería, apoyándose en modelos y teorías, destinados a un orden específico, con el fin de conseguir que la persona que necesita de cuidados en salud reciba los mejores cuidados.
El trabajo que sepresenta a continuación se realiza en el hospital de la policía del Perú.
He realizado el proceso de atención de enfermería aplicando al adulto mayor según su entorno.
La investigación de la patología del paciente me ayudo a tener conocimiento del tema de salud que presentaba. Con el fin de mejorar su estado de salud.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en lasrespuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.



PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I- VALORACIÓN

1.1. DATOS DE FILIACION
Nombre del paciente: M. E. E
Sexo: Masculino.
Edad: 35
Etapa de vida: Adulta.
Lugar de nacimiento: Lima.
Nivelde instrucción: Secundaria completa
Nacionalidad: peruana
Servicio de hospitalización cirugía
Numero de cama: 32
Fecha de ingreso: 24 /01/15
Ocupación: Obrero de construcción civil
Estado civil: Soltero.
Religión: Católica.
Domicilio: Los mangos 155 alborada comas
Motivo de Ingreso: Paciente ingresa al hospital, por el servicio de emergencia por presentar herida de bala en el abdomen en la zonameso gástrica, hipogástrico.

1.2 DATOS DE HOSPITALIZACION.
Hospital: Hospital Nacional Sergio E Bernales,
NO de Historia Clínica: 119052.
Fecha de Ingreso: 24/01/15.
NO de cama: 52.
Diagnostico Medico.: Laparotomía Exploratoria x traumatismo de bala
Tipo : de anestesia general.

1.3 ANTECEDENTES PATOLOGICO.
Enfermedades propias de Infancia : Hepatitis A
Recibió tratamiento médico yevolución : Si
Intervenciones quirúrgicas: No refiere
Enfermedades Anteriores: Gastritis, calculo a los riñones.
Hipertenso: No.
Diabético: No
Accidentes : No
Alergia : No.
1.4 ANTECEDENTES SOCIO CULTURALES:
Relaciones Interpersonales :Buenas relaciones familiares
Dependencia económica : No depende de nadie
Educación : Superior
Ambiente donde vive : Favorable
Religión: Católico.
1.5TRATAMIENTO MEDICO:
NPO + SNG.
Dextrosa 5% 1000cc 40gotas MENCIONAR EL MINTO
CLNA 20% +CLK 2%
Cetriaxona 2gr Ev C /D 12 horas.
Ketoprofeno EV C/D 8 horas.
Omeprazol C/ 24 horas.
Tramadol 100mg SC PRN a dolor
NBZ 5cc SF +3gt de fenoterol C/ 8 horas.
Metroclopramida 10gr EV C/D 8 horas. AGREGAR LA D EN CADA letra c
I/C Urología, irrigación vesical con CLNA al 9%.
1.6 RECOLECCION DE...