PAE - traumatismo vertebro medular

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN
FACULTAD DE ENFERMERIA.


PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

PROFESORA:
Mg. DIANA AMPUERO ESPINOZA
ALUMNA:
MEDINA NAVARRO, MILAGROS ALEJANDRA

CUI:
20132229


AREQUIPA – PERÚ
2015



ÍNDICE

INTRODUCCION. 3

I. VALORACIÓN 4
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 5
III. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS 6
IV. EJECUCIÓN 10
V. EVALUACIÓN 12ANEXOS 13
ANEXO 1 14

BIBLIOGRAFIA 17







INTRODUCCION.


El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de colaboración entre la enfermera y la persona que incluye la comunicación interpersonal entre ellos y con otras personasimportantes para el usuario quienes forman parte del sistema de salud.

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), proporciona un método lógico y racional para que la enfermera organice la información de tal manera que el cuidado de enfermería sea eficiente y eficaz; el PAE se constituye en un conjunto de acciones que conducen a una meta determinada, todas las fases del proceso están relacionadasentre sí y afectan a todo en forma secuencial.

En el presente trabajo se da a conocer el Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E) realizado al joven Cristian Días Tipula de 20 años, quien sufrió un Traumatismo Vertebro Medular hace 6 años.







I. VALORACIÓN
El joven Cristian Días Tipula de 20 años de edad, procedente de Camaná – Arequipa; se encuentra en su 6to año de hospitalización con eldiagnostico de Traumatismo Vertebro Medular. El joven refiere haber recibido un golpe en la columna vertebral contra unas rocas en la playa, del cual salió caminando y luego se desplomo; fue trasladado al Hospital de EsSalud.

Al examen físico se encuentra una temperatura de: 37.5°C, frecuencia cardiaca: 86 x’, frecuencia respiratoria: 38x’, presión arterial: 100/70 mmHg. Y una saturación deoxígeno del 94%.

En la Valoración Neurológica con la Escala de Glasgow obtiene 15 puntos, ya que presenta una apertura ocular espontanea; por parte de él obtenemos una respuesta verbal orientada frente a las preguntas realizada. Presenta facies de cansancio, preocupación, a veces de enojo.

Durante la entrevista, el joven nos refiere: “no me gusta sentarme en esta silla, siento que no puedo respirar;bájame la silla un poco, por favor.”







II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado con incapacidad de movimientos.

2. Ansiedad relacionado con cambio en sus hábitos de vida.

3. Incapacidad para el autocuidado relacionado con inmovilidad en cama.

4. Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con falta de fuerza en la musculaturaAbdominal y Torácica manifestada por procesos de tos con dificultad para expectorar.

5. Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos.












III. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS

PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA.

1. Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos.

2. Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado con incapacidad de movimientos.

3.Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con falta de fuerza en la musculatura Abdominal y Torácica manifestada por procesos de tos con dificultad para expectorar.

4. Ansiedad relacionado con cambio en sus hábitos de vida.

5. Incapacidad para el autocuidado relacionado con inmovilidad en cama.








DIAGNOSTICO
OBJETIVOS Y METAS
ACCIONES DE ENFERMERIA
CRITERIOS DE RESULTADO
BASETEORICA
RESULTADO ESPERADO




CONDUCTA ESPERADA


TIEMPO CRITICO




Riesgo de infección relacionado con procedimientos invasivos.
Evitar la infección de la piel por procedimientos invasivos.
Curación de los procedimientos invasivos realizados.
Se realizara correcta la técnica de limpieza (curaciones) para los procedimientos invasivos.
Durante toda su vida.


Indica la contaminación, con respuesta...