pae uba
Páginas: 6 (1293 palabras)
Publicado: 25 de junio de 2013
Universidad de Buenos Aires
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Enfermería Pediátrica
Experiencia clínica , ( segunda rotación )
Hospital general de niños Dr. Pedro de Elizalde
Proceso de Atención
de Enfermería
Docentes: Lic. Beba Riera
Lic.Maritza López Espinosa
Alumna: Salas María Inés
DNI: 34234993
Ciudad Autónoma de Bs. As. , 12 de Noviembre de 2009.
INDICE
Presentación del paciente……………………………………………………Pág.3
Valoración según las actividades de Nancy Roper……………………….Pág.5
Indicaciones medicas …………………………………….………………….Pág.7
Diagnósticos, objetivos, intervenciones yfundamentos.………………....Pág.8
Farmacología………………………………………………………………….Pág.12
Confrontación bibliográfica…………………………………………………..Pág.14
Bibliografía…………………………………………………………………….Pág.16
Presentación del paciente
Paciente de sexo femenino , de 15 años de edad, con antecedentes de meningitis bacteriana neonatal a 5 días de nacer. Se encuentra internada en CEM 7 del hospital Pedro de Elizalde (ex casa cuna ) .
El día 28 de octubre, ingresa por consultorios externos , en sillas de ruedas , acompañada de su padre , para realización de cirugía abdominal del botón de gastrostomia ( tipo bard ) colocado quirúrgicamente ( alimentación parenteral prolongada ) .
El día 29 de octubre , se le realiza la cirugía abdominal del botón de gastronomía.
Al momento de la valoración , el dia 29de octubre de 2009 a las 11:15 ,paciente posquirúrgico inmediato , se le realiza controles de signos vitales , t º 36,8 , Fr 28 resp x min., Fc 72 puls x min.
Se auscultan campos pulmonares ,con presencia de roncus , expectoración de moco fluido blanquecino ( flamas ) .
Presenta vía intermitente en miembro superior izq.
La paciente manifiesta dolor a través de gestos faciales eirritabilidad
Prescripciones medicas :
1 . Csv
2 . Ceftriaxona 2 g ev /dia.
3 . Ibuprofeno 400 ml cada 6 hs .
4. Nebulizar con solución fisiológica ,4 ml , cada 6 hs .
5 . Alimentación por botón gástrico , alimento a pasar, leche de vaca entera , 150 ml cada 3 hs .
Se constata catarsis negativa y diuresis positiva.
Datos personales
Datos del niño :Nombre y apellido : C. Rocío Ayelen
fecha de nacimiento : 23 de julio de 1994 .
Nacionalidad : argentina .
Edad : 15 años
Sexo : femenino
Escolaridad : nunca asistió al escuela .
En la casa la llaman: Rocío
Datos familiares :
Nombre y apellido de la madre: S. Juana Analía, (fallecida en el año 2003).
Nombre y apellido del padre: C. Alberto.
Ocupación del Jefe de hogar:Albañil de obra.
Obra Social: Pensión graciable (PAMI) a nombre de la niña.
Números de hermanos: 3
Antecedentes sanitarios:
Meningitis neonatal bacteriana (Streptococos del grupo B) no presenta alergias.
Motivo de consulta:
Ingresa el día 28 de Octubre por consultorios externos, con fecha programada para realización de cirugía abdominal del Botón de gastrostomia.Valoración:
Fuente: Secundaria (Padre)
Aspecto General:
Paciente de sexo femenino, de 15 años de edad, al momento del examen físico se la encuentra en la unidad acompañada de su padre. Acostada en la cama en posición Semifowler (45º).
Se observa expresión faciales que indican dolor, irritabilidad, dificultad para respirar al toser y deficiencia mental.
Se observa posturacaracterística de niños con deficiencia auditiva y visuales (para facilitar la percepción del sonido o de algún objeto).
La paciente presenta aspecto de mala higiene manifestada por malos olores corporales desagradables.
Estado nutricional buena y estatura baja. Peso: 25,500 Kg., Talla: 1,30mts.
Constantes Vitales:
Tensión Arterial: 110 / 85 mm Hg (normotenso) en miembro...
Universidad de Buenos Aires
Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería
Enfermería Pediátrica
Experiencia clínica , ( segunda rotación )
Hospital general de niños Dr. Pedro de Elizalde
Proceso de Atención
de Enfermería
Docentes: Lic. Beba Riera
Lic.Maritza López Espinosa
Alumna: Salas María Inés
DNI: 34234993
Ciudad Autónoma de Bs. As. , 12 de Noviembre de 2009.
INDICE
Presentación del paciente……………………………………………………Pág.3
Valoración según las actividades de Nancy Roper……………………….Pág.5
Indicaciones medicas …………………………………….………………….Pág.7
Diagnósticos, objetivos, intervenciones yfundamentos.………………....Pág.8
Farmacología………………………………………………………………….Pág.12
Confrontación bibliográfica…………………………………………………..Pág.14
Bibliografía…………………………………………………………………….Pág.16
Presentación del paciente
Paciente de sexo femenino , de 15 años de edad, con antecedentes de meningitis bacteriana neonatal a 5 días de nacer. Se encuentra internada en CEM 7 del hospital Pedro de Elizalde (ex casa cuna ) .
El día 28 de octubre, ingresa por consultorios externos , en sillas de ruedas , acompañada de su padre , para realización de cirugía abdominal del botón de gastrostomia ( tipo bard ) colocado quirúrgicamente ( alimentación parenteral prolongada ) .
El día 29 de octubre , se le realiza la cirugía abdominal del botón de gastronomía.
Al momento de la valoración , el dia 29de octubre de 2009 a las 11:15 ,paciente posquirúrgico inmediato , se le realiza controles de signos vitales , t º 36,8 , Fr 28 resp x min., Fc 72 puls x min.
Se auscultan campos pulmonares ,con presencia de roncus , expectoración de moco fluido blanquecino ( flamas ) .
Presenta vía intermitente en miembro superior izq.
La paciente manifiesta dolor a través de gestos faciales eirritabilidad
Prescripciones medicas :
1 . Csv
2 . Ceftriaxona 2 g ev /dia.
3 . Ibuprofeno 400 ml cada 6 hs .
4. Nebulizar con solución fisiológica ,4 ml , cada 6 hs .
5 . Alimentación por botón gástrico , alimento a pasar, leche de vaca entera , 150 ml cada 3 hs .
Se constata catarsis negativa y diuresis positiva.
Datos personales
Datos del niño :Nombre y apellido : C. Rocío Ayelen
fecha de nacimiento : 23 de julio de 1994 .
Nacionalidad : argentina .
Edad : 15 años
Sexo : femenino
Escolaridad : nunca asistió al escuela .
En la casa la llaman: Rocío
Datos familiares :
Nombre y apellido de la madre: S. Juana Analía, (fallecida en el año 2003).
Nombre y apellido del padre: C. Alberto.
Ocupación del Jefe de hogar:Albañil de obra.
Obra Social: Pensión graciable (PAMI) a nombre de la niña.
Números de hermanos: 3
Antecedentes sanitarios:
Meningitis neonatal bacteriana (Streptococos del grupo B) no presenta alergias.
Motivo de consulta:
Ingresa el día 28 de Octubre por consultorios externos, con fecha programada para realización de cirugía abdominal del Botón de gastrostomia.Valoración:
Fuente: Secundaria (Padre)
Aspecto General:
Paciente de sexo femenino, de 15 años de edad, al momento del examen físico se la encuentra en la unidad acompañada de su padre. Acostada en la cama en posición Semifowler (45º).
Se observa expresión faciales que indican dolor, irritabilidad, dificultad para respirar al toser y deficiencia mental.
Se observa posturacaracterística de niños con deficiencia auditiva y visuales (para facilitar la percepción del sonido o de algún objeto).
La paciente presenta aspecto de mala higiene manifestada por malos olores corporales desagradables.
Estado nutricional buena y estatura baja. Peso: 25,500 Kg., Talla: 1,30mts.
Constantes Vitales:
Tensión Arterial: 110 / 85 mm Hg (normotenso) en miembro...
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