PAE UCIN




PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)












Índice
Portada
Índice
Introducción
Metodología
Objetivos
Historia Clínica
Exploración Física
Plan de Análisis
Plan de Atención de Enfermería
Escala de Resultados
Bibliografía













Introducción:
El Proceso de Enfermería en el Recién Nacido es un método sistemático de brindar cuidadoshumanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería.
El Sistema de planificación está basado en los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:
Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recolección de los datos que conciernen al recién nacido, familia y entornoDiagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. 
Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas que presenta el recién nacido
Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. 
Evaluación. Determinar si se ha conseguido los objetivos establecidos 

Plan deCuidados:
Objetivo: Prevenir el riesgo de interacciones y el riesgo de caídas para el px.
Acciones: Indicarles a los familiares el uso de bata, gorro, lavado de manos











Metodología
El Proceso de Atención de Enfermería lo realice en el Hospital Universitario en el área de UCIREN.
Los datos fueron recolectaron por medio del expediente clínico. Se manejaron los 13 patronesfuncionales, y después de realizar una lista de los patrones alterados se realizo un diagnostico de enfermería el cual es el más adecuado para el recién nacido.
Se brindaron acciones de enfermería bajo la literatura del libro de NIC, y se evaluó con forme al libro del NOC.
Se busco información en los diferentes libros de texto que hablan sobre pediatría.
















HistoriaClínica

Paciente Masculino F.G.V. con edad de 29 días de edad, su fecha de nacimiento es el día 22/Octubre/2012 es originario de Monterrey Nuevo León, su religión es católica, ingresa el día 22/Octubre/2012 al Hospital Universitario por el área de urgencias, se hospitaliza en el área de UCIREN.
Motivo de consulta: recién nacido pretermino
Masculino de 29 dias de edad con antecedentes deenfermedad Reflujo Gastroesofagico con Punduplicctura de Nissen + Dificultad Respiratoria.
Diagnostico Dificultad Respiratoria
Antecedentes Crupesposmodico, vacunas aplicadas BCG y Hepatitis B
Antecedentes Familiares: Abuelo Paterno HTA
Antecedentes Gestacionales 3
Medicamentos:
Eprocemica 0.5
Fisiologico 3ml
Tempra 50mg
Flebacortid 25mg
Dieta Neocate SNG c/3hrs.







PatrónPercepción de la Salud:
Su salud es Regular ya que desde su nacimiento a tenido varias complicaciones por su dificultad para respirar
Patrón Nutricional Metabólico
Su alimentación es de 2 a 3 horas, únicamente toma leche
Patrón Eliminación
El paciente no tiene dificultad para orinar, ni para evacuar
Patrón actividad y ejercicio
Se valora los reflejos arcaicos, aun presentes reflejo de moro yde reflejo de Koch
Patrón Sueño – Descanso
El paciente duerme 3 a 4 horas por jornadas ya se levanta para pedir leche y se vuelve a dormir.
Patrón cognitivo perceptual
Oído: sin dificultades.
Visión: sin dificultades
Tacto: sin dificultades.
Gusto: sin dificultades.
Olfato: Sin Dificultad
Patrón de Autopercepción y Autoconcepto
Paciente tranquilo pero con presentes complicacionesdesde su nacimiento
Patrón de Rol-Relación
Paciente internado desde su nacimiento, en incubadora solo visitas de su madre y padre en horario establecidos.


Exploración Física:
Signos vitales
FC 160
FR 60
Temp 37.5
T/A 90/60
Peso 1 470 kg
Percepción del px… El comportamiento general de la paciente es adaptado en tiempo lugar y espacio
Su piel es de color blanco, hidratación buena,...