Pae varios ejemplos

Paciente 5

EDAD: 66 años
ESTADO CIVIL: casado
FECHA DE INGRESO: 13/11/06

ANTECEDENTES PERSONALES:
Paciente que ingresa por neoplasia de colon.
Posee una colostomia, urostomia y lleva sonda nasogástrica. Tiene una fístula entero vesical, con un amplio tto medicamentoso.

PAE
Patrón actividad/ejercicio
El paciente no puede realizar ejercicios físicos tanto por su debilidad comopor su enfermedad y sus dolores.
NOC:
Evitar UPP en los periodos de encamamiento.
NIC:
Ejercicios de movilidad articular.
Ejercicios respiratorios
Poner protecciones para las úlceras en los lugares de más presión(Ej.: colchón antiescaras)

Patrón de afrontamiento/tolerancia al estrés
El paciente posee elevado grado de estrés debido a su dolor y al largo proceso de su enfermedad, sumado almiedo continuo de que le pase algo grave.
NOC:
Intentar disminuir su nivel de estrés.
NIC:
Ponerle tto. médico para la ansiedad y para el dolor
Tto .psicológico.

Patrón nutricional/metabólico
El paciente viene muy delgado con posible desnutrición por las pocas ganas de comer que tiene. Desde que está hospitalizado tiene una alimentación parenteral con posible malnutrición.

NOC:
Hacerque el paciente aumente de peso.
Hay que concienciarle de cómo se va a alimentar.
NIC:
Hacer balances
Cambiar la fístula enteral si lo procede.
Explicarle el tipo de alimentación que va a llevar durante su estancia en el hospital.

Patrón de autopercepción/autoconcepto
Temor debido a su enfermedad.
NOC:
Intentar quitar el miedo al paciente animándolo y conversando con el.
NIC:Proporcionar los medicamentos que sean necesarios.
Tratamiento psicológico para quitar sus sentimientos negativos.

Patrón de reposo/sueño
Duerme muy poco y mal por la noche, debido a su dolor y a su ansiedad.
NOC:
Intentar que el paciente duerma bastante y bien.
NIC:
Proporcionarle tto para que duerma bien por la noche.

Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería
INTRODUCCION
Laaplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:
• Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería queconsiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores
• Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.
• Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionarla Salud.
• Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.
• Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos
En este trabajo se evidencia la
DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Organizar el P.A.E. para facilitar una mejor atención directa y completa, impulsando, conservando, yorientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud en base a los fundamentales problemas y necesidades del usuario.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Selección, por docente, de paciente hospitalizado en Hospital San Juan de Dios de La Serena, servicios de Medicina y Cirugía.
• En ultima visita realizada al establecimiento, selección de paciente varón en servicio de cirugía;aplicación del P. A. E.
• Realizar una comunicación terapéutica enfermera - paciente
• Realizar valoración (observación - entrevista): basado en la recolección de datos de Gordon y examen físico
• Identificar y jerarquizar los problemas y/o necesidades
• Elaborar diagnósticos de enfermería reales, de alto riesgo, y posibles, así como también para los problemas interdependientes...