PAE YANIRA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ASIGNATURA:
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
ALUMNA:
MENDOZA BARRIOS ITZEL GUADALUPE
TEMA :
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A UN PACIENTE ADULTO JOVEN YVPG CON DIAGNOSTICO MEDICO PARAPLEJIA Y SEPSIS ABDOMINAL

GRUPO:
2610
PROFESORO:
GILBERTO SÁNCHEZ CÓRDOVA




METODOLOGÍA
Elpresente trabajo se realizó en el Servicio de Cirugía General 4A en el Hospital General Gaudencio Gonzales Garza, Centro Médico Nacional La Raza Se efectúo una entrevista a la paciente, además de la realización de una valoración y una exploración física; y al final se consultó el expediente clínico para recabar información faltante.
El instrumento de valoración busca identificar antecedentesheredofamiliares, y padecimientos actuales, así como factores que afecten cada una de las necesidades.
MARCO TEÓRICO
FASES DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA
El proceso de atención de enfermería (PAE) es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos a lasalteraciones de salud reales o potenciales. Consta de cinco etapas.
PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN
La valoración es el primer paso del proceso de enfermería y se puede describir como el proceso organizado y sistemático de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de salud de un paciente. Consta de dos componentes recogida de datos y documentación, se considera la clave paracontinuar con los pasos restantes del proceso.
Datos y valoración
En el contexto de la valoración de enfermería, se pueden definir los datos como información específica obtenida acerca del paciente. Organizar de forma sistemática la información necesaria para diagnosticar las respuestas sanitarias del usuario e identificar los factores que intervienen.
Posteriormente, esta base de datos será labase para las restantes fases del Proceso de Enfermería: Diagnóstico, Planificación, Ejecución y Evaluación.
TIPOS DE DATOS
Durante la valoración, el profesional de enfermería recoge cuatro tipos de datos: subjetivos, objetivos, históricos y actuales. Una base de datos completa y exacta suele incluir una combinación de estos tipos.
Datos subjetivos
Los datos subjetivos se pueden describir como laperspectiva individual de una situación o de una serie de acontecimientos. Esta información no puede ser determinada por el profesional de Enfermería con independencia de la interacción o comunicación con el individuo. A menudo se obtienen datos subjetivos durante la historia de enfermería, como son las percepciones, sentimientos e ideas sobre sí mismo y sobre el estado de salud del usuario. Algunosejemplos son las descripciones que hace el usuario del dolor, la debilidad, la frustración, las náuseas o el desconcierto.
La información proporcionada por otras fuentes distintas al paciente, por ejemplo la familia, los consultores y otros miembros del equipo de atención sanitaria, puede ser también subjetiva si se basa en la opinión de cada uno en lugar de estar basada en hechos.
Datosobjetivos
Por contraste, los datos objetivos consisten en información observable y mensurable. Habitualmente, esta información se obtiene a través de los sentidos (vista, olfato, oído y tacto) durante la exploración física del paciente.
1 Algunos ejemplos de datos objetivos son la frecuencia respiratoria, la presión arterial, la presencia de edema y el peso.
Durante la valoración de un paciente, deberáconsiderar tanto los datos subjetivos como los objetivos.
A menudo, estos hallazgos se justifican entre ellos, como sucede en caso de un usuario cuya incisión se abrió tres días después de la intervención. La información subjetiva proporcionada por el usuario, “noto como estallan los puntos”, fue valida por los hallazgos objetivos del enfermero: palidez, diaforesis, hipotensión y evisceración...