Pae a embarazada de 15 semanas de gestacion

INTRODUCCION.

El proceso de Atención de Enfermería es considerado una valiosa herramienta en el desempeño del profesional de enfermería, que permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática para obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería.
 
Además permite definirel ejercicio profesional, garantizar y asegurar la calidad de los cuidados al sujeto de atención y proporciona bases para el control operativo y el medio para sistematizar e investigar en enfermería.

OBJETIVO.

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.  También: 
-Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. 

- Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. 

- Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad. 
 

DATOS PERSONALES

-NOMBRE: R. M. S. U.

-EDAD: 21 AÑOS

-RESIDENCIA ACTUAL: VILLAHERMOSA, TABASCO.

- ESTADO CIVIL: CASADA.

- ESCOLARIDAD:SECUNDARIA.

- RELIGION: CRISTIANA.

- Diagnostico medico: 15 sdg

-ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE INTERÉS: Su primer embarazo fue de riesgo debido a una gastrosquisis que presentaba el producto.
COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS.

-ALERGIAS: no conocidas.

VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
(04/03/10)-PATRÓN PERCEPCIÓN DE SALUD-MANEJO DE SALUD.

* Alergias medicamentosas u otras no conocidas.
* Presenta a partir de los 15 años de edad un aumento de peso por arriba de su peso ideal de 5 kilos.
* Refiere no consumir tabaco, alcohol, ni drogas.
* Excitantes: consume 2 tazas de café al día. No consume té y a veces coca cola.
* Automedicación : aspirina , paracetamol.( antes de saberseembarazada)
* Posee seguro medico
* A veces utiliza productos naturistas.
* Percibe su salud en general como buena, trata de cumplir con la dieta prescrita por su obesidad y le gusta cuidarse.
* Para mantener su salud pasea, trata de seguir su dieta, utiliza productos naturales.
* Se preocupa de seguir el tratamiento que le prescriben.
* Toma acido fólico.
* En su primeraconsulta de control prenatal le informan que tiene presión alta por lo que manifiesta que a partir de ese momento prepara su comida con menos sal.

-PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO.

* Refiere buen apetito.
* Dieta habitual: carne, pescado, verduras y frutas diarias, huevos diarios, no suele tomar lácteos, no demasiado azúcar ni sal, legumbres, arroz, le gustan los embutidos y los postres.
* Sedefine como golosa.
* No come entre horas, hace tres comidas al día.
* No consume suplementos vitamínicos. Solo ac. Fólico por su embarazo.
* Ingesta total de líquidos diarios: 2 litros.
* No tiene dificultad para masticar, deglutir ni digerir.
* Dentadura propia en su totalidad y bien cuidada.
* Mucosas rosadas, piel bien hidratada y normo coloreada, pelo y uñas en buen estado.* No se aprecian edemas en miembros inferiores ni lesiones en la piel.
* Temperatura corporal: 36,6ºc
* Altura: 1,50m.
* Peso: 68,600 kg.
* Refiere haber presentado las nauseas y vómitos matutinos.
* Comenta que está subiendo de peso y que su médico le dijo que es por su embarazo pero que debe cuidar su alimentación

-PATRÓN ELIMINACIÓN

* Heces: hábito cada 2 días,deposiciones semiduras, de color pajizo.
* No Refiere esfuerzo para defecar.
* No sangrado, incontinencia o diarrea.
* Orina: 3 ó 4 veces al día, color amarillo claro.
* No nicturia, ni incontinencia.
* No poliuria, hematuria ni disuria.
* Sudor: cuando hace calor en el verano y si realiza un esfuerzo prolongado. Normal.

-PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO

* Aficiones: labores del...