PAE N 1

PAE Nº 1

Presentación del caso:
Pcte de 80 años de edad, internado en el servicio clínica medica del Hospital Guillermo Rawson con una internacion de 1 mes, a la observación presenta vía centralderecha pasando SF + CLK alternado con Dx 5%.
Presenta escara en zona sacro coccígea grado 3. En estado de desnutrición, con SNG para nutrición enteral, en mal estado general de higiene, en posiciónfetal, deshidratado. Obnubilado. Pliegue positivo.
Signos Vitales:
T/A: 90/50
Fc: 60 x^ regular, intenso, blando y amplio
Tº: 37.7 ºC
Fr: 24 x profunda y diafragmática
Con incontinencia vesical,presentando sonda vesical. Balance hidrico de 1500 en 24 hs, incontinencia intestinal, uso de pañales.

Valoración:
Anamnesis:

Nombre y Apellido: Rafael
Edad: 80 años
Sexo: Masculino

Datosobjetivos:
T/A: 90/50
Fc: 60 x^ regular, intenso, blando y amplio
Tº: 37.7 ºC
Fr: 24 x profunda y diafragmática



Patrón 1: Percepción- Manejo de salud

Alteración de la percepción r/c malos hábitos dehigiene debido a su deterioro personal.
Riesgo potencial del manejo de la salud r/c falta de ingresos hospitalarios para su cuidado.





Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c permanencia enla cama

Riesgo de intolerancia a la actividad r/c la incapacidad para caminar por si sola

Deterioro de la deglución r/c carencia de todas las piezas dentales manifestado por disminución del pesocorporal

Deterioro de la eliminación (Problema) r/c insuficiencia urinaria (Etiologia) manifestado por incontinencia refleja.



Alteración de la nutrición por exceso r/c una dieta inadecuadaAlteración de la nutrición por exceso r/c una dieta inadecuada m/p IMC:46%.
· Deterioro de la movilidad física r/c exceso de peso m/p la disminución de las actividades realizadas.
· Alteración del patrón delsueño r/c trastornos emocionales y consumo elevado de cafeína manifestado verbalmente por ella. (“Me cuesta mucho conciliar el sueño”).
· Alteración de los procesos familiares r/c el abandono de su...