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La Paciente ingresa a la guardia por traumatismo de rodilla. Diferentes cuadros patológicos determinan su internación:
Dolor de cabeza recurrente, mareos, visión borrosa, hipertensa.
Dice sentirse constantemente nerviosa, padece convulsiones, anemia, fatiga, debilidad muscular, estreñimiento.
Carece de todas las piezas dentales, protesis dental, comenta haber perdido mucho peso y su delgadezes notoria, su piel al tacto es fría, reseca de color pálido y con dedos en ambas manos cianóticos, presenta consistencia edematosa en extremidades superiores e inferiores.
Tiene antecedentes quirúrgicos, (operación de la garganta) problemas cardiacos, insuficiencia, infección e incontinencia urinarias, dificultad para respirar y realizar una inspiración profunda.
Desea le den el alta porquetiene la sensación de molestar. No recibe visitas durante el periodo de internación. Reside sola.

Valoración de la paciente:

Nombre: Altamirano Juana
Edad: 49 años
Nacionalidad: Argentina; Localidad: Calchin
Ingreso:
• Forma: inducida
• Motivo de ingreso: Traumatismo de rodilla

Antecedentes personales:

 Cardiopatías
 HTA,
 Epilepsia,
 Insuficiencia Renal Crónica,
 Dificultadrespiratoria.

Datos objetivos:

Diagnostico Médico: Pte derivada por traumatismo de rodilla, deshidratada, edema en miembros inferiores, abdomen blando, saturación de oxigeno 80/90, Ruidos aereos positivos, síndrome urémico por insuficiencia renal, síndrome de estrés respiratorio, radiografía de tórax.

Datos de la entrevista y observaciones:
Carece de todas las piezas dentales, delgadez, supiel al tacto es fría, reseca de color pálido y con dedos en ambas manos cianóticos, presenta consistencia edematosa en extremidades superiores e inferiores, dificultad para respirar y realizar una inspiración profunda.

Signos vitales:
T/A: 110/80 mmHg; F/C: 84 l/p min, ritmo irregular; F/R: 14 resp/p min, profundidad disminuida; Temperatura: 36,4ºC.
Otros datos: Observaciones:
Cabeza:
•Normocefalo,
• Higiene deficiente.
Cabello:
• Cabello bien distribuido,
• Grueso graso y opaco con presencia de caspa
Piel:
• Color: Pálida y cianótica en dedos de ambas manos
• Fría
• Deshidratada
Color uniforme: No
Cara:
• Forma simétrica,
• Piel deshidratada.
Ojos:
• Simétricos
• Visión borrosa
Boca:
• Simétrica
• Carente de todas las piezas dentales.
Lengua:
• Húmeda con papilasenrojecidas.
Cuello:
• Simétrico,
• Sin aumento del volumen de ganglios.
Tórax y abdomen:
• Simétricos,
• Disminución en los movimientos respiratorios, (sin posibilidad de realizar inspiración profunda).
• F/R: 14 resp/p min. F/C: 86 x´.
• Abdomen blando.
Extremidades superiores:
• Simétricas
• Con presencia de edemas en muñecas.
Extremidades inferiores:
• Edemas en tobillos.

DatosSubjetivos:
Dolor de cabeza recurrente, mareos, visión borrosa, Dice sentirse constantemente nerviosa, padece convulsiones, anemia, fatiga, debilidad muscular, estreñimiento, antecedentes quirúrgicos, (operación de la garganta) problemas cardiacos.

Valoraciónes:

Según necesidades básicas:

1. Respirar con normalidad: Patrón respiratorio ineficaz
2. Comer y beber adecuadamente: Deterioro dela deglución, Déficit de volumen de líquidos.
3. Eliminar los desechos del organismo: Deterioro de la eliminación urinaria, Incontinencia urinaria refleja, Estreñimiento subjetivo.
4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: Deterioro de la movilidad física, Deterioro de la habilidad para la traslación, Deterioro de la deambulación, Riesgo de intolerancia a la actividad.
5.Descansar y dormir: Deterioro del patrón de sueño.
6. Seleccionar vestimenta adecuada: Déficit del autocuidado: vestido/acicalamiento.
7. Mantener la temperatura corporal: Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.
8. Evitar los peligros del entorno: Riesgo de infección, Riesgo de lesión, Riesgo de caídas, Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
9. Participar en todas las formas de...