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ÁCIDO ACETILSALICÍLICO - ASPIRINA |
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 La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada comoindicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓNEs un fármaco sintético con propiedades antiinflamatorias y analgésicas que se deriva de la corteza del sauce y que contiene salicín-glucósido. También proviene del aceite de Ghaulteria que contiene metilsalicilato. Por su bajo costo su uso es muy popular.(1)   CLASIFICACIÓN   El ácidoacetilsalicílico o aspirina es un antiinflamatorio no esteroidal que se deriva del ácido salicílico.   FARMACOCINÉTICA   El ácido acetilsalicílico se absorbe en forma rápida en el estómago y, en mayor proporción, en la primera porción del duodeno. Una porción se transforma en el intestino a salicilato. La absorción del ácido acetilsalicílico depende de factores como velocidad de desintegración de lastabletas, pH de las superficies mucosas, y el tiempo de vaciamiento gástrico.(2)   Alcanza concentraciones plasmáticas en una a dos horas, el fármaco se liga a las proteínas en un 80% a 90%. Esta fracción va disminuyendo conforme aumentan sus concentraciones en plasma. Se distribuye ampliamente en todos los tejidos, pero su concentración en sistema nervioso y líquido cefalorraquídeo es bajaporque el transporte activo del plexo coroideo expulsa el fármaco. Atraviesa la placenta. La vida media plasmática de la aspirina es de 15 minutos.   El ácido acetilsalicílico se conjuga en el hígado y sus principales metabolitos son el ácido salicilúrico, el glucurónido de éter y el glucurónido de éster. Es eliminado por vía renal en forma libre y en forma de metabolitos, que dependen del pH de laorina y de la dosis administrada.   La concentración plasmática del fármaco aumenta con los cambios del pH de la orina, la administración concomitante de probenecid y en pacientes con nefropatías.   FARMACODINAMIA   Su mecanismo de acción se debe a su capacidad para inhibir de manera irreversible a la ciclooxigenasa, tanto a su forma COX-1 como la COX-2. La COX-1, interviene en la formación deprostaciclina con efecto antitrombótico y protector de la mucosa gástrica. La COX-2 está presente en tejidos inflamados, interviene en la formación de prostaglandinas proinflamatorias. Además, éste ácido inhibe la síntesis de TX A-2 en las plaquetas, que interviene en la agregación plaquetaria y en la liberación de sus gránulos.   INDICACIONES   El uso de la aspirina se debe a sus efectos tantoantiinflamatorios como a su acción analgésica.   * Efectos antiinflamatorios: artritis reumatoidea, osteoartritis, espondilitis anquilosante, fiebre reumática, tenosinovitis, etc. * Efectos analgésicos: dolor de intensidad leve como artralgias, cefalea, mialgias. * Antipiresis. * Arteriopatías coronarias. [] * Trombosis profundas después del postoperatorio. * Preeclampsia (La FDAaún no aprueba el empleo de ASA para esta patología).   SITUACIONES ESPECIALES   Atraviesa la placenta. Categoría C para su utilización en el embarazo.   CONTRAINDICACIONES   El ácido acetilsalicílico está contraindicado en pacientes con hemorragia, gastritis, úlcera gástrica o duodenal, trombocitopenia, asma.(3) También se contraindica en pacientes con hipersensibilidad o intolerancia alfármaco.(2)   EFECTOS SECUNDARIOS   Sus efectos adversos se deben a su acción inhibitoria de las prostaglandinas. (1,2)   * Efectos dermatológicos y de hipersensibilidad: urticaria, angioedema, prurito, sudoración, erupciones cutáneas, asma y anafilaxia. * Efectos gastrointestinales: náusea, dolor epigástrico, vómito, gastritis, erosiones focales y hemorragia gástricas. * Reacciones de...