PAEC_Hipertension
Páginas: 21 (5111 palabras)
Publicado: 17 de septiembre de 2015
Hipertensión
Hipertensión arterial
y factores de riesgo
Dr. Enrique Díaz y Díaz
Médico Cirujano
Hospital de Cardiología, CMN SIGLO XXI IMSS: Jefe de Servicio de
Hospitalización de Cardiología Adultos, Tercer Piso.
ENSANUT, 2012.
22.4 millones de hipertensos.
11.2 millones diagnosticados.
8.2 millones con tratamiento farmacológico.
5.7 millones en control.
22.4 M
Porcentaje (%)
ENSANUT,Encuesta
Nacional de
Salud y Nutrición
100
80
11.2 M
8.2 M
60
5.7 M
40
20
0
Hipertensos
Dx. previo
En tratamiento
farmacológico
Están
controlados
Hay 22.4 millones de adultos mexicanos con
hipertensión y 5.7 millones están controlados.
Dr. Enrique Díaz y Díaz
Médico Cirujano
La hipertensión
arterial incrementa
el riesgo de otras
enfermedades
Proporción de pacientes con hipertensiónasociada a otras patologías en México
30.1 % Diabetes
Rosas. Rev Cardiol Mex 05:96-11.
36.5 % Hipercolesterolemia
%
51.7 Hipertrigliceridemia
78 % Obesidad/sobrepeso
Acciones
Evaluar el riesgo cardiovascular.
Establecer un esquema de tratamiento de acuerdo
con las guías.
Determinar metas de tratamiento.
Requiere:
Controlar la hipertensión arterial.
Disminuir los eventos cardiovasculares y elriesgo
de muerte.
Proteger el órgano blanco.
Una gran
proporción de
mexicanos tiene
riesgo alto
Presión arterial (mm Hg)
Normal
PAS 120-129 o
PAD 80-84
Normal alta
PAS 130-139 o
PAD 85-89
Hipertensión
grado 1
PAS 140-159 o
PAD 90-99
Hipertensión
grado 2
PAS 160-179 o
PAD 100-109
Hipertensión
grado 3
PAS ≥180 o
PAD ≥110
Sin otros
factores de
riesgo
Riesgo
promedio
Riesgo
promedio
Bajoriesgo
Moderado
riesgo
Alto
riesgo
1-2 factores
de riesgo
Bajo
riesgo
Bajo
riesgo
Moderado
riesgo
Moderado
riesgo
Muy alto
riesgo
Moderado
riesgo
Alto
riesgo
Alto
riesgo
Alto
riesgo
Muy alto
riesgo
Muy alto
riesgo
Muy alto
riesgo
Muy alto
riesgo
Muy alto
riesgo
Muy alto
riesgo
FRCV
DOB
Enfermedad CV
J Hypertens. 2013;31:1281-1357.
3 o más FR,
diabetes, DOB
o SM
Enfermedad CV
orenal
establecida
Descenso PA y
reducción global
del riesgo
cardiovascular
Sin FRC
adicionales
Normal
PAS 120-129 o
PAD 80-84
Normal alta
PAS 130-139 o
PAD 85-89
PA 128/78
PA 138/86
PA 128/78
PA 138/86
Hipertensión
grado 1
PAS 140-159 o
PAD 90-99
Hipertensión
grado 2
PAS 160-179 o
PAD 100-109
1 o 2 FRC
adicionales
3 o más FRC, o
diabetes o LOD
PA 178/106
Procesos clínicos
asociados(PCA)
Riesgo absoluto adicional de padecer complicaciones
vasculares en 10 años:
Framingham
<15%
15–20%
20–30%
>30%
SCORE
<4%
4–5%
5–8%
>8%
Hipertensión
grado 3
PAS ≥180 o
PAD ≥110
Lewington S et al. Lancet
2002;360:1903-1913.
El riesgo de mortalidad CV se duplica con cada
incremento de 20/10 mmHg en la PA.
Riesgo de mortalidad CV
El riesgo de
mortalidad CV
se duplica
exponencialmente8x
9
8
7
6
5
4
3
4x
2x
2
1
0
115/75
135/85
155/95
175/105
PAS / PAD mm/Hg
*Edad de los individuos 40-70 años, iniciando con PA 115/75 mmHg
Cuende J I et al. Eur Heart J
2010;31:2351-2358.
Riesgo absoluto SCORE (%)
Edad vascular en
hombres y mujeres
de acuerdo con el
riesgo absoluto de
enfermedad
cardiovascular fatal
en el proyecto
SCORE para países
de alto riesgo
40
35
Hombres
30Mujeres
25
20
15
10
5
0
40
45 50
55 60
65
70
75
80
Edad vascular
Publicado en representación de la Sociedad Europea de Cardiología. Todos los
derechos reservados. El autor, 2010. Para permisos, por favor envíe un correo a:
journals.permissions@oxfordjournals.org
85 90
Cuende J I et al. Eur Heart J
2010;31:2351-2358.
30
Riesgo absoluto SCORE (%)
Edad vascular en
hombres y mujeres
deacuerdo con el
riesgo absoluto de
enfermedad
cardiovascular fatal
en el proyecto
SCORE para países
de bajo riesgo
25
Hombres
Mujeres
20
15
10
5
0
40
45 50
55 60
65
70
75
80
Edad vascular
Publicado en representación de la Sociedad Europea de Cardiología. Todos los
derechos reservados. El autor, 2010. Para permisos, por favor envíe un correo a:
journals.permissions@oxfordjournals.org
85...
Hipertensión arterial
y factores de riesgo
Dr. Enrique Díaz y Díaz
Médico Cirujano
Hospital de Cardiología, CMN SIGLO XXI IMSS: Jefe de Servicio de
Hospitalización de Cardiología Adultos, Tercer Piso.
ENSANUT, 2012.
22.4 millones de hipertensos.
11.2 millones diagnosticados.
8.2 millones con tratamiento farmacológico.
5.7 millones en control.
22.4 M
Porcentaje (%)
ENSANUT,Encuesta
Nacional de
Salud y Nutrición
100
80
11.2 M
8.2 M
60
5.7 M
40
20
0
Hipertensos
Dx. previo
En tratamiento
farmacológico
Están
controlados
Hay 22.4 millones de adultos mexicanos con
hipertensión y 5.7 millones están controlados.
Dr. Enrique Díaz y Díaz
Médico Cirujano
La hipertensión
arterial incrementa
el riesgo de otras
enfermedades
Proporción de pacientes con hipertensiónasociada a otras patologías en México
30.1 % Diabetes
Rosas. Rev Cardiol Mex 05:96-11.
36.5 % Hipercolesterolemia
%
51.7 Hipertrigliceridemia
78 % Obesidad/sobrepeso
Acciones
Evaluar el riesgo cardiovascular.
Establecer un esquema de tratamiento de acuerdo
con las guías.
Determinar metas de tratamiento.
Requiere:
Controlar la hipertensión arterial.
Disminuir los eventos cardiovasculares y elriesgo
de muerte.
Proteger el órgano blanco.
Una gran
proporción de
mexicanos tiene
riesgo alto
Presión arterial (mm Hg)
Normal
PAS 120-129 o
PAD 80-84
Normal alta
PAS 130-139 o
PAD 85-89
Hipertensión
grado 1
PAS 140-159 o
PAD 90-99
Hipertensión
grado 2
PAS 160-179 o
PAD 100-109
Hipertensión
grado 3
PAS ≥180 o
PAD ≥110
Sin otros
factores de
riesgo
Riesgo
promedio
Riesgo
promedio
Bajoriesgo
Moderado
riesgo
Alto
riesgo
1-2 factores
de riesgo
Bajo
riesgo
Bajo
riesgo
Moderado
riesgo
Moderado
riesgo
Muy alto
riesgo
Moderado
riesgo
Alto
riesgo
Alto
riesgo
Alto
riesgo
Muy alto
riesgo
Muy alto
riesgo
Muy alto
riesgo
Muy alto
riesgo
Muy alto
riesgo
Muy alto
riesgo
FRCV
DOB
Enfermedad CV
J Hypertens. 2013;31:1281-1357.
3 o más FR,
diabetes, DOB
o SM
Enfermedad CV
orenal
establecida
Descenso PA y
reducción global
del riesgo
cardiovascular
Sin FRC
adicionales
Normal
PAS 120-129 o
PAD 80-84
Normal alta
PAS 130-139 o
PAD 85-89
PA 128/78
PA 138/86
PA 128/78
PA 138/86
Hipertensión
grado 1
PAS 140-159 o
PAD 90-99
Hipertensión
grado 2
PAS 160-179 o
PAD 100-109
1 o 2 FRC
adicionales
3 o más FRC, o
diabetes o LOD
PA 178/106
Procesos clínicos
asociados(PCA)
Riesgo absoluto adicional de padecer complicaciones
vasculares en 10 años:
Framingham
<15%
15–20%
20–30%
>30%
SCORE
<4%
4–5%
5–8%
>8%
Hipertensión
grado 3
PAS ≥180 o
PAD ≥110
Lewington S et al. Lancet
2002;360:1903-1913.
El riesgo de mortalidad CV se duplica con cada
incremento de 20/10 mmHg en la PA.
Riesgo de mortalidad CV
El riesgo de
mortalidad CV
se duplica
exponencialmente8x
9
8
7
6
5
4
3
4x
2x
2
1
0
115/75
135/85
155/95
175/105
PAS / PAD mm/Hg
*Edad de los individuos 40-70 años, iniciando con PA 115/75 mmHg
Cuende J I et al. Eur Heart J
2010;31:2351-2358.
Riesgo absoluto SCORE (%)
Edad vascular en
hombres y mujeres
de acuerdo con el
riesgo absoluto de
enfermedad
cardiovascular fatal
en el proyecto
SCORE para países
de alto riesgo
40
35
Hombres
30Mujeres
25
20
15
10
5
0
40
45 50
55 60
65
70
75
80
Edad vascular
Publicado en representación de la Sociedad Europea de Cardiología. Todos los
derechos reservados. El autor, 2010. Para permisos, por favor envíe un correo a:
journals.permissions@oxfordjournals.org
85 90
Cuende J I et al. Eur Heart J
2010;31:2351-2358.
30
Riesgo absoluto SCORE (%)
Edad vascular en
hombres y mujeres
deacuerdo con el
riesgo absoluto de
enfermedad
cardiovascular fatal
en el proyecto
SCORE para países
de bajo riesgo
25
Hombres
Mujeres
20
15
10
5
0
40
45 50
55 60
65
70
75
80
Edad vascular
Publicado en representación de la Sociedad Europea de Cardiología. Todos los
derechos reservados. El autor, 2010. Para permisos, por favor envíe un correo a:
journals.permissions@oxfordjournals.org
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