paes de marjory

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLGIA MÉDICA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Servicio Social 2008







TEMA
Proceso de Atención de Enfermería según Marjory Gordon aplicado a Usuaria
A. C. R. C. con Diagnostico de Embarazo de 31 semanas en trabajo de parto + Oligohidramnio Leve del servicio de Emergencia del Hospital Nacional de Maternidad, El día 20de Junio de 2008

JEFE DE UNIDAD:
Licda. Luz Marina Bolaños de Guidos

DOCENTE SUPERVISORA:
Licda. Aura Marina de Arce

ESTUDIANTE EN SERVICIO SOCIAL
Br. José Ismael López Pérez
San Salvador, 26 de Junio de 2008


FORMULARIO DE LOS DATOS BASICOS DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL RESPONSABLE: Sr. Ismael López

FECHA: 26 de Junio de 2008

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Nombre del paciente: Aracely del Carmen Revira Campos Registro:16152-03


Edad: 38 años Fecha de Nac. 5-07-70 Estado Civil: Unión Libre


Ocupación Ama de Casa Religión: Cristiana EvangélicaDomicilio: Cimas de San Bartolo pje. 24, Block H, casa # 7, soyapango S.S.


Escolaridad: Tercer grado de básica Teléfono: 22270582Condición Económica:

Fuente de Ingresos: Comerciante informal


Fecha de Ingreso: 20-06-08


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LDIAGNOSTICO MEDICO:
EMBARAZO DE 31 SEMANAS EN TRABAJO DE PARTO + APP + OLIGOHIDRAMNIO LEVE


ANTECEDENTES MEDICOS.
(MEDICOS, QUIRURGICO, TRAUMATOLÓGICO)

Ninguno


ANTECEDENTES
ANTECEDENTES FAMILIARES:FARMACOLOGICOS:

Mi abuelo murió hace 10 años de cáncer de esófago

Mi abuela padece de Epilepsia desde niña



PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA:

“Me comenzaron los dolores y Tengo poco liquido ” No he tomado ningúnmedicamento m





HISTORIA DE LA PRESENTE ENFERMEDAD:

Paciente que consulta en la unidad de emergencia con referencia demedico particular por “Me comenzaron los dolores y Tengo poco liquido” el día 20/06/08, USG que reporta 8.5 de ILA, considerado como categoría LEVE, actividad uterina presente, Leopold: producto único cefálico, longitudinal, dorso derecho, cefálico, con actividad cardiaca, localización de la placenta en fondo del Útero, perfil biofísico 6 de 8 puntos FCF 140 lpm; T.A. 100/70, P 80 x1; FR16 x1.RESULTADO DE LOS PROCEDIMIENTOS MEDICOS.
(Exámenes Especiales, Exámenes de Laboratorio, Etc.)
Exámenes tomados 20/06/08

Tipeo O Rh (+), Hb 11.7 g/dk; Hto 35.7%; Glicemia de 90 mg/ dl USG: Producto único,

oligohidramnios moderado, ILA de 8.5 cm , FPP 23/05/08

TRATAMIENTO MÉDICO.
Ingreso a partos
-N x B
-Signos vitales maternos y fetales C/ 30 minutos
-Reposo en decúbito lateral...