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“FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA”


“PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA”
DOCENTE SUPERVISORA:
 LILIANA BENITES

ALUMNA INTERNA:
• UCAÑAN CRUZ JOHANNA
ROTACION:
EMERGENCIA PEDIATRICA
CICLO:
IX


TRUJILLO-PERÚ
2011










OBJETIVOS







1.valorar, analizar y aplicar los cuidados de enfermería para ayudar a satisfacer las necesidades del individuo.
2. demostrar capacidad para desarrollar habilidades y destrezas en la solución problemas de salud para ayudar al paciente.
3. aplicar el proceso de enfermería según las necesidades que el paciente en estudio requiera, demostrando respeto, iniciativa y ética en la organización de salud deenfermería.




























































VALORACION:

1. DATOS DE IDENTIFICACION


Nombre y apellido : T.R.N
Lugar de nacimiento : Santiago
Edad : 91
Sexo : MasculinoEstado civil : Viudo
Grado de instrucción : Primaria
Ocupación : Jubilado
Procedencia : Laredo
Nº de historia clínica : 95979
Nº de cama : 121
Servicio : medicina ----------
Institución : Hospital lazarte echegrayFecha de ingreso : 23-11-08
Fecha de información : 2-12-08
Fuente de información : Hija, Hcl




2. CONDICIONES DE LA VIVIVENDA

La hija del señor T.R.N refiere que el señor vive con sus hijas en ina casa de 2 pisos en Laredo, cuanta con una buena iluminación y ventilación; los servicios de luz, agua y desagüe.


3. MOTIVO DE LACONSULTA

Paciente ingreso por emergencia por una infección al estomago pero luego le diagnosticaron que tenia una sepsis por ITU



4. PERFIL DEL PACIENTE
 COMPOSICIÓN FAMILIAR:
- Hija: T.A.E 36 a
- Hija: T.A.K 48 a

Ø MEDIO AMBIENTE:
En la actualidad vive con sus hijas que son las que se encargan de velar por el cuidado de su señor padre.
Tienen una casa de adobe propia con losservicios de agua, luz, desagüe.
Ø ANTECEDENTESPERSONALES:
Paciente refiere no consumir drogas, alcohol, solo haber fumado cuando era joven en poca cantidad, también refiere que antes consumía cerveza en exceso, pero que ahora ya no lo hace.

 ENFERMEDAD ACTUAL:

Dx. Médico: sepsis por ITU mas cardiopatía hipertensiva.




5. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES
5.1. PATRÓN PERCEPCIÓNDE LA SALUD-CONTROL DE LA SALUD
PA: 110/70 mmHg FR: 21 x minuto
FC: 80 x minuto T: 36.5°
Paciente adulto mayor hospitalizado en el servicio de medicina del hospital lazarte echegaray el día 23-¬11-08 presentando un pulso de 80 x', frecuencia respiratorio de 21 x', presión arterial 110/70 mmHg, aparentemente tranquilo con su ropa limpia y todo bien ordenado.
Se encontró al señor durmiendo,es por ello que los datos nos brindo su hija.

EXÁMENES REGULARES:
- Análisis de sangre
Dx. Médico: sepsis por ITU mas cardiopatía hipertensiva














5.2. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO
Se le encontró al paciente con una vía enteral para su alimentación porque no podía consumir alimento alguno.

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5.3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Eliminación urinaria: el señor T.R.N seencuentra con una sonda folley
Eliminación intestinal: presenta deposición liquida.



5.4. PATRÓN ACTIVIDAD Y EJERCICIO
FR 20 x' F.C 78 x´

Vías aéreas permeables
Dependencia: depende del personal de salud, ya que lo tiene que movilizar porque el señor no puede movilizarse por nada, por su edad y también por su enfermedad.
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5.5. PATRÓN SUEÑO-REPOSO:
Al pacienten se le...