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Portada Psicofarmacología esencial UNED v3-Portada_Maquetación 1 06/09/15 11:47 Página 1

Cuarta Edición
SEPARATA-CUADERNO
ACTUALIZACIÓN PÁGINAS

Psicofarmacología
Esencial de Stahl
Bases neurocientíficas y aplicaciones prácticas

Edición Especial para
alumnos de la UNED

Stephen M. Stahl

Indice_Maquetación 1 17/08/15 01:38 Página 1

Índice de páginas
Actualizadas
4 Psicosis y esquizofrenia107, 111, 112, 113, 114

84, 88, 93, 100, 106,

5 Agentes antipsicóticos 134, 151, 156, 168,
172, 190
6 Trastornos del humor
262, 277, 279

238, 243, 248, 256, 258,

7 Antidepresivos 288, 289, 300, 301, 307, 308,
323, 325, 327, 332, 344, 345, 359
8 Estabilizadores del humor

384

9 Trastornos de ansiedad y ansiolíticos
401, 407, 409, 412, 416, 417, 418, 419

399,

11 Trastornos del sueño y de lavigilia y su
tratamiento 453, 455, 458, 462
12 Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad y su tratamiento 476, 477,
478, 479, 489, 494, 496, 497, 499
13 Demencia y su tratamiento 506, 507, 522,
523, 525
14 Impulsividad, compulsividad y adicción 543,
549, 572

01. Caps. 1-4_Maquetación 1 14/08/15 11:51 Página 84

Capítulo 4: Psicosis y esquizofrenia

Correspondencia de cada síntoma concircuitos
cerebrales con un posible mal funcionamiento
córtex mesocortical/
prefrontal
mesolímbico
síntomas
positivos

síntomas
afectivos

síntomas
negativos

síntomas
agresivos

circuitos de recompensa
del nucleus accumbens

síntomas
cognitivos
córtex prefrontal
dorsolateral

córtex prefrontal
ventromedial
córtex
orbitofrontal

amígdala

Figura 4-4. Localización de los campos sintomáticos. Se cree quelos diferentes campos sintomáticos de la esquizofrenia están
regulados por regiones cerebrales únicas. Así, los síntomas positivos de la esquizofrenia están hipotéticamente modulados por una
disfunción de circuitos mesolímbicos, mientras que los síntomas negativos están hipotéticamente originados por una disfunción de circuitos
mesocorticales y también podrían implicar regiones mesolímbicas, comoel núcleo accumbens, que es parte del circuito de recompensa del
cerebro y juega un importante papel en la motivación. El nucleus accumbens también podría intervenir en el mayor índice de uso y abuso de
sustancias observado en pacientes con esquizofrenia. Los síntomas afectivos están relacionados con el córtex prefrontal ventromedial,
mientras que los síntomas agresivos (relacionados con elcontrol de impulsos) se asocian con un procesamiento anormal de la información
en el córtex orbitofrontal y la amígdala; los síntomas cognitivos se asocian con problemas en el procesamiento de la información en el
córtex prefrontal dorsolateral. Aunque hay solapamiento de funciones entre las diferentes regiones cerebrales, la comprensión de qué
regiones pueden desarrollar una función específica de formapredominante puede permitir un tratamiento más específico para cada perfil
sintomático de cada paciente particular con esquizofrenia.

positivos, como delirios y alucinaciones y pueden confundirse con síntomas positivos. Las intervenciones conductuales pueden ser especialmente útiles en la prevención de
violencia ligada a una pobre impulsividad mediante la reducción de las provocaciones delpropio entorno. Algunos
antipsicóticos como la clozapina, o dosis muy altas de los antipsicóticos estándar, o incluso el uso de dos antipsicóticos
simultáneamente, también pueden ser útiles para tratar los
síntomas de agresividad y violencia en algunos pacientes.
A veces, puede ser difícil delimitar exactamente en
qué medida los síntomas proceden de una disfunción cognitiva formal o se derivan, encambio, de una disfunción
afectiva o de los síntomas negativos, pero la investigación
está intentando localizar las áreas específicas de disfunción
cerebral para cada campo sintomático en esquizofrenia
con la esperanza de poder desarrollar mejores tratamientos para los síntomas negativos, cognitivos y afectivos de
la esquizofrenia, que frecuentemente no se tienen en
cuenta. En concreto, se están...