PAI Evolucion

Sociedad Boliviana de Pediatría

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SOCIEDAD BOLIVIANA DE PEDIATRÍA

ACTUALIZACION
PAI de segunda generación en Bolivia
Second generation EPI in Bolivia
Dr. Adalid Zamora Gutiérrez*
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) funciona en Bolivia desde 1979; en ese entonces la
cobertura de niños menores de un añovacunados no alcanzaba ni al 20%(1), a partir de una
sostenida aplicación del programa se ha obtenido una serie de logros tales como las movilizaciones
masivas de la población, el compromiso público de los sucesivos gobiernos sobre la importancia de
prevenir enfermedades a partir de la vacunación de niños en edades susceptibles.
Se ha avanzado también en la coordinación institucional einterinstitucional que ha permitido
canalizar mejor tanto la ayuda internacional como el apoyo nacional, destacándose a lo largo de
estos casi 21 años de aplicación del programa los siguientes resultados: el incremento de la
cobertura de vacunación en los niños menores de un año de edad, con variaciones que van de
menos del 50% hasta el 82% para las terceras dosis de vacunas DPT y OPV (poliovirus oral),98%
con la vacuna antisarampionosa y 93% con la BCG. En 1994 se ha certificado la erradicación de la
poliomielitis en las Américas, en Bolivia el último caso registrado ocurrió en 1987(1).
El PAI propuesto e impulsado por las Organizaciones Mundial y Panamericana de la Salud tiene como
objetivos a largo plazo:
· Reducir la morbilidad y mortalidad por la difteria, tósferina, tétanos,sarampión, tuberculosis y
poliomielitis mediante servicios de inmunización a los niños
· Promover la autosuficiencia de los países en la prestación de servicios de inmunización en el
contexto general de los servicios de salud pública
· Promover la autosuficiencia de la región en la producción de vacunas y su respectivo control de
calidad.
Tiene como prioridades actuales la erradicación mundial de lapoliomielitis para el año 2000, el
control del tétanos neonatal como un problema de salud pública y la erradicación del sarampión de
la región de las Américas así como la introducción de nuevas vacunas en el esquema básico(1).
Introducción de nuevas vacunas
La novedad mayor del Programa Ampliado de Inmunizaciones de II Generación, en Bolivia, es la
introducción de nuevas vacunas en el esquematradicional, de manera que se pueda prevenir un
mayor número de enfermedades particularmente en los sectores más pobres y deprimidos de la
población. Puesto que estas vacunas se han venido aplicando en la consulta privada con un costo
para los padres de los pacientes.
Se reemplazará a la vacuna DPT con la vacuna pentavalente que además de contar con la vacuna
contra la difteria, coqueluche ytétanos incluye a vacunas contra la hepatitis B y contra el
Haemophilus influenzae tipo b. La vacuna antisarampionosa será reemplazada por la vacuna triple
viral que inmuniza contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis(2).
La vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b
De las diferentes cepas de Haemophilus influenzae se ha visto que la más virulenta es la tipo b, a
partir de supolisacárido capsular que dificulta su opsonización y fagocitosis por el sistema

25/03/2013 12:48

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inmunitario. De manera natural se puede adquirir inmunidad protectora contra este germen
aproximadamente a los 10 años de edad(3), siendo la susceptibilidad de enfermar mayor en niñosmenores de 3 años, particularmente entre los seis y 18 meses. Entre las infecciones graves
provocadas por esta cepa de H. influenzae están la meningitis, epiglotitis, neumonía, empiema,
artritis séptica, celulitis y sepsis con una morbilidad posterior y mortalidad elevadas(4).
La introducción de la vacuna desde 1987 en los países desarrollados y, en la región de
latinoamérica, en Uruguay desde...