paisa

Marque con una equis (X) y verifique instrucciones de
diligenciamiento y causales de no aceptación al reverso.
Inscripción del trabajador
Traslado

Modificación

Reintegro En el mismo mes Sí

No

Formato de Inscripción
de Trabajadores

Indique última fecha de retiro:

1. Datos del trabajador
Tipo y número de identificación

C.C.

T.I.

C.E. P.A.

960 215 01970

Usoexclusivo de Compensar

Estado civil

Sexo
M

R

Casado(a)

Soltero(a)

Unión libre

Separado(a)

F

Viudo(a)

Divorciado(a)

Primer apellido

N

1
LOE

R

N

3
LTM

R

N

R

4
DPN

N

R

N

Causal no
aceptación

5
STS

Segundo apellido

barreto

martin

Nombres

Fecha de nacimiento (AAAA/MM/DD)

15

karebn andre

02

Teléfono96

6058679

Dirección residencia

Barrio

car 80 j n 42 f 14 sur

kenndy

Fecha ingreso a la empresa (AAAA/MM/DD)

Ciudad

bogota

2013

07

Horas labor mes

23

Cargo

Sueldo básico

publicista

8

560.000

En caso de cambio en el No. de identificación, escriba el anterior
Si el trabajador labora simultáneamente con otra empresa anótela aquí:

Sueldobásico

2. Datos del empleador (Diligencie en letra clara y legible)
Nombre o razón social

Teléfono

2924553

El eslabon
Dependencia

NIT, C.C. o C.E.

Centro de costo

8006010 24-9
3. Datos del cónyuge o compañero(a) permanente
Tipo y número de identificación

C.C.

T.I.

C.E. P.A.

Documento
pendiente

Primer apellido

Adición
Nombres

Segundo apellido

RetiroFecha de nacimiento (AAAA/MM/DD)

Empresa donde trabaja o actividad económica

Caja de compensación a la cual está afiliado(a)

Sueldo básico

Recibe subsidio
Sí
No

En caso de corrección de Cédula de Ciudadanía o cambio de Tarjeta de Identidad, escriba el número anterior o errado

Bajo la gravedad de juramento declaro que este informe ha sido examinado por mí y que todos los datosson exactos.

karen barreto martin

santiago perez

960 215 01070
Firma del trabajador(a)
C.C., T.I., P.A. o C.E. No.

Compensar
Gerencia
Registro y Subsidio

Firma y sello del empleador

Observaciones:

La información de este formato
está sujeta a verificación
Original - Compensar

Copia - Empleador

Utilice este formato exclusivamente para afiliación de trabajadoressolteros, casados o en unión libre sin beneficiarios.
Recuerde que es deber de la empresa y el trabajador actualizar la información del grupo familiar.
Al respaldo encontrará recomendaciones, instructivo y causales de no aceptación.
Consulte los requisitos para adicionar beneficiarios, realizar inscripciones para servicios y subsidio de su grupo familiar.
Si no ha recibido su tarjeta familiar,presente la copia de este formato para utilizar los servicios del CUR y CEF.

O.P. 166462

FOR-REG-0033

Recomendaciones para el diligenciamiento
1. Escriba en cada campo una letra por casilla, diligencie en letra clara y legible; evite devoluciones.
2. Diligencie completamente el formato.
3. Escriba correctamente la identificación del trabajador y el NIT de la empresa.
4. Escriba el númerode dependencia y el centro de costo cuando Compensar lo haya asignado a la empresa.
5. Utilice números arábigos, no use números romanos.
6. Utilice cuatro (4) dígitos para el año y dos (2) para mes y día.
7. Escriba siempre el número de identificación de su beneficiario (Cónyuge).
8. En caso de quedar documentos pendientes, se debe diligenciar nuevo formato adjuntándolos.

Instructivo

1.Datos del trabajador

2.

Datos del empleador

•

Tipo y número de identificación: Seleccione el tipo de identificación y
registre el número correspondiente, así:
C.C. Cédula de Ciudadanía
C.E. Cédula de Extranjería
T.I. Tarjeta de Identidad
P.A. Pasaporte

•

Nombre o razón social: Registre el nombre o razón social de la
empresa.

•

NIT, C.C. o C.E.: Escriba el Número...