Palia Paciente Oncologico
Páginas: 14 (3448 palabras)
Publicado: 9 de junio de 2015
El
Rev.
paciente
Chilena
oncológico
de Cirugía.
geriátrico
Vol 59/ -Pablo
Nº 6, Bórquez
Diciembre
y col.
2007; págs. 467-471
467
CIRUGÍA AL DÍA
El paciente oncológico geriátrico*
The older patient with cancer
Drs. PABLO BÓRQUEZ1, CLAUDIA ROMERO2
1Servicio
de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. 2Programa de Alivio del Dolor y
Cuidados Paliativos, Hospital Base,Osorno, Chile.
INTRODUCCIÓN
La población chilena ha experimentado un importante cambio biodemográfico en las últimas décadas, y así las enfermedades crónicas y neoplásicas han pasado a ser las grandes causales de
morbimortalidad; esto se correlaciona con el hecho
de que la edad se considera el principal factor de
riesgo para padecer de cáncer. Es por lo tanto
necesario conocer las característicasde los organismos envejecidos que sufren esta enfermedad
desde el nivel molecular hasta el punto de vista
clínico. En esta revisión se discuten los cambios
fisiológicos más relevantes respecto de cómo estos
organismos responden a las diversas terapias
oncológicas como son la cirugía, la radioterapia y la
quimioterapia. Finalmente describimos los aspectos que nos parecen importantes en loscuidados
paliativos del paciente anciano desde una perspectiva clínica y social
El aumentar la esperanza de vida al nacer es
un triunfo para la sociedad y las políticas públicas,
refleja mejoras de orden económica, científicas,
sociales, de acceso y equidad en salud entre otras.
De igual manera, cuando una población resuelve
sus falencias en áreas como la desnutrición infantil,
mortalidad perinatal yenfermedades infecciosas,
se produce la aparición de las enfermedades crónicas y neoplásicas como las grandes causales de
morbimortalidad. Tal transición epidemiológica fue
experimentada por nuestro país los últimos 50
*Recibido
años. Lamentablemente el envejecimiento de la
población trae aparejado un hecho fundamental,
como es que la edad es el principal factor de riesgo
para la aparición de uncáncer.
Al año 1990 un 12% de la población era mayor
de 65 años, hacia el 2030 será un 20%, llegando la
esperanza de vida por sobre los 90 años en países
industrializados1. El 2005 más de un 50% de los
cánceres ocurrió en mayores de 65 años, el año
2030 esta cifra será superior al 70%. Dicho de otro
modo la incidencia de cáncer en ambos sexos es
de 12 a 36 veces más alta en mayores de 65 años
que enindividuos de 25 a 44 años y de 2 a 3 veces
más frecuente que en personas de 45 a 64 años.
Así mismo, la mortalidad por cáncer se ha reducido
en menores de 65 años y ha aumentado en los
adultos mayores, siendo un 70% de las muertes
atribuibles a cáncer en hombres y mujeres, por lo
tanto la severidad del cuadro producto del envejecimiento ha aumentado2-4.
Esta revisión pretende analizar los factoresligados a la biología del envejecimiento que pueden
afectar la respuesta de un organismo envejecido a
la enfermedad y/o a los tratamientos oncológicos.
EVENTOS MOLECULARES, CÁNCER Y
ENVEJECIMIENTO
La susceptibilidad de células envejecidas a
carcinógenos ambientales facilita la aparición de
cambios moleculares como la formación de aduc-
el 21 de Junio de 2007 y aceptado para publicación el 20 deJulio de 2007.
Correspondencia: Dr. Pablo Bórquez
Av. Profesor Zañartu 1010, Santiago, Chile
Fax: 02- 4484153
e mail: tellomora@yahoo.es
468
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 59 - Nº 6, Diciembre 2007
tos de DNA, hipometilación del DNA e inestabilidad
genética observado en cultivos celulares y tejidos
de animales envejecidos5. Son cambios que se
asocian a una activación de oncogenes e inhibición
degenes antiproliferativos que estimulan el envejecimiento celular ante los efectos de carcinógenos
ambientales, lo que explicaría en parte la relación
entre cáncer y envejecimiento. Esta susceptibilidad
específica aumentada a carcinógenos ambientales
con la edad ha sido demostrada en humanos y en
modelos animales para cáncer de piel y próstata5.
Esto se aprecia clínicamente por el aumento...
Rev.
paciente
Chilena
oncológico
de Cirugía.
geriátrico
Vol 59/ -Pablo
Nº 6, Bórquez
Diciembre
y col.
2007; págs. 467-471
467
CIRUGÍA AL DÍA
El paciente oncológico geriátrico*
The older patient with cancer
Drs. PABLO BÓRQUEZ1, CLAUDIA ROMERO2
1Servicio
de Cirugía Oncológica, Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. 2Programa de Alivio del Dolor y
Cuidados Paliativos, Hospital Base,Osorno, Chile.
INTRODUCCIÓN
La población chilena ha experimentado un importante cambio biodemográfico en las últimas décadas, y así las enfermedades crónicas y neoplásicas han pasado a ser las grandes causales de
morbimortalidad; esto se correlaciona con el hecho
de que la edad se considera el principal factor de
riesgo para padecer de cáncer. Es por lo tanto
necesario conocer las característicasde los organismos envejecidos que sufren esta enfermedad
desde el nivel molecular hasta el punto de vista
clínico. En esta revisión se discuten los cambios
fisiológicos más relevantes respecto de cómo estos
organismos responden a las diversas terapias
oncológicas como son la cirugía, la radioterapia y la
quimioterapia. Finalmente describimos los aspectos que nos parecen importantes en loscuidados
paliativos del paciente anciano desde una perspectiva clínica y social
El aumentar la esperanza de vida al nacer es
un triunfo para la sociedad y las políticas públicas,
refleja mejoras de orden económica, científicas,
sociales, de acceso y equidad en salud entre otras.
De igual manera, cuando una población resuelve
sus falencias en áreas como la desnutrición infantil,
mortalidad perinatal yenfermedades infecciosas,
se produce la aparición de las enfermedades crónicas y neoplásicas como las grandes causales de
morbimortalidad. Tal transición epidemiológica fue
experimentada por nuestro país los últimos 50
*Recibido
años. Lamentablemente el envejecimiento de la
población trae aparejado un hecho fundamental,
como es que la edad es el principal factor de riesgo
para la aparición de uncáncer.
Al año 1990 un 12% de la población era mayor
de 65 años, hacia el 2030 será un 20%, llegando la
esperanza de vida por sobre los 90 años en países
industrializados1. El 2005 más de un 50% de los
cánceres ocurrió en mayores de 65 años, el año
2030 esta cifra será superior al 70%. Dicho de otro
modo la incidencia de cáncer en ambos sexos es
de 12 a 36 veces más alta en mayores de 65 años
que enindividuos de 25 a 44 años y de 2 a 3 veces
más frecuente que en personas de 45 a 64 años.
Así mismo, la mortalidad por cáncer se ha reducido
en menores de 65 años y ha aumentado en los
adultos mayores, siendo un 70% de las muertes
atribuibles a cáncer en hombres y mujeres, por lo
tanto la severidad del cuadro producto del envejecimiento ha aumentado2-4.
Esta revisión pretende analizar los factoresligados a la biología del envejecimiento que pueden
afectar la respuesta de un organismo envejecido a
la enfermedad y/o a los tratamientos oncológicos.
EVENTOS MOLECULARES, CÁNCER Y
ENVEJECIMIENTO
La susceptibilidad de células envejecidas a
carcinógenos ambientales facilita la aparición de
cambios moleculares como la formación de aduc-
el 21 de Junio de 2007 y aceptado para publicación el 20 deJulio de 2007.
Correspondencia: Dr. Pablo Bórquez
Av. Profesor Zañartu 1010, Santiago, Chile
Fax: 02- 4484153
e mail: tellomora@yahoo.es
468
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 59 - Nº 6, Diciembre 2007
tos de DNA, hipometilación del DNA e inestabilidad
genética observado en cultivos celulares y tejidos
de animales envejecidos5. Son cambios que se
asocian a una activación de oncogenes e inhibición
degenes antiproliferativos que estimulan el envejecimiento celular ante los efectos de carcinógenos
ambientales, lo que explicaría en parte la relación
entre cáncer y envejecimiento. Esta susceptibilidad
específica aumentada a carcinógenos ambientales
con la edad ha sido demostrada en humanos y en
modelos animales para cáncer de piel y próstata5.
Esto se aprecia clínicamente por el aumento...
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