PALPACION TORAS ANT.

PALPACIÓN
PALPACIÓN MÉTODO CLÁSICO DE EXPLORACIÓN CLÍNICA QUE CONSISTE EN OBTENER DATOS A TRAVÉS DEL TACTO , SE CORROBORAN LOS DATOS DE LA INSPECCIÓN .Partes blandas y caja torácicaGanglios del cuello axilas y tóraxMov. RespiratoriosFrémito pectoral o vocalElasticidad pulmonarFluctuación torácicaLaringe y tráquea
PACIENTE:– Debe estar descubierta de la parte más superior de la espinailiaca antero superior o cicatriz umbilical hacia arriba.– Sentado en un banco con los pies apoyados en el piso– Dorso erguido , hombros ligeramente caídos– manos en el 1/3 medio de los muslos– coopere y que siga las instrucciones
EXPLORADOR• Buena presentación , limpieza , manos a temperatura adecuada , no sudorosa• Sin alhajas• Tomar la temperatura de la región a explorar con el dorso de la mano• Noprovocar dolor .• De arriba debajo de derecha a izquierda .
MEDIO AMBIENTE• Sitio adecuado• Temperatura e iluminación adecuada• Tercera persona
ORIENTACIONES• Pregúntele al sujeto previamente, si existe dolor espontáneo en alguna parte del tórax.• Examine último las áreas que previamente son dolorosas.• Use la punta de los dedos para palpar las estructuras torácicas y los espacios intercostales,buscando inflamación, asimetría, abombamientos o retracciones y dolor provocado, y observe la cantidad y calidad de masa muscular sobre la pared torácica.
• Palpe alrededor de cualquier herida o de las conexiones de procederes invasivos, como los tubos endotraqueales o catéteres endovenosos, para buscar crepitación.• El esternón, los cartílagos costales, las costillas, los espacios intercostales yla columna, no deben ser dolorosos a la palpación.• Normalmente, los músculos se palpan lisos y simétricos.
APLICACIONES• IDENTIFICACION DE AREAS SENSIBLES• VALORACION DE ANORMALIDADES ENCONTRADAS• VALORACION ADICIONAL DE LA EXPANSIÓN RESPIRATORIA• FREMITO
IDENTIFICACION DE AREAS SENSIBLES PALPE CON CUIDADOCUALQUIER AREA EN LAQUE SE REFIERA DOLOR O DONDE HAYA LESIONES EVIDENTES
PARTESBLANDAS YCAJATORÁCICA
SENSIBILIDAD• Se utiliza un hisopo o pulpejo del dedo índice , el px debe tener los ojos cerrados y al pasar el hisopo o el dedo por las zonas del tórax nos refiere que siente y como siente .• Se realiza en líneas , cruzando cada una de las zonas del tórax
 NORMOESTESIA PARESTESIA ANESTESIA HIPOESTESIA HIPERESTECIA
TEMPERATURA• Se toma con el dorso de la mano (1°)• Normalmente noes igual• Se toma de forma comparativa , homóloga , simétrica . REGION ANT. REG. POST CARAS LATERALES
CONSISTENCIA• Grado de dureza de las partes blandas• Realiza con los dedos en forma de pinza indice y pulgar.• DURO,BLANDO O FIRME
PUNTOS DOLOROSOS• Debemos realizar la palpación de cada uno de los puntos dolorosos tanto, anteriores, posteriores y laterales; y se evalúan como positivos ó negativos,y sí el dolor es en piel, hueso o pleura.
• FOSAS SUPRA E INFRACLAVICULAR• Dolorosa en procesos tuberculosos, tumorales• Carcinoma.PROFUNDIDAD DE LA FOSA YUGULAR• Notable en enfisema y desnutridos
• NEURALGIA INTERCOSTAL:• Franja hipersensible y dolor a la palpacion a lo largo del trayecto del nervio o de sus ramas• NEURALGIA FRENICA:• Pericarditis,pleuritis mediastinica o diafragmatica,inflamaciones peritoneales
• 1.-entre haces claviculares del ECM• 2.- 1° y 2° espacios intercostales• 3.-Línea paraesternal a nivel del X cartílago• 4.-Inserción diafragma con la pared torácica• 5.-Salida de nervios cervicales en el cuello• 6.-XI espa. Intercostal• 7.-Al lado del apéndice xifoides
• OSTEALGIA:• Presionando con el pulpejo• Lesiones anatomicas bien definidas• Fractura,osteitis ytumorescostillas y esternón:Sobreactividad de M.O, mononucleosis infecciosa, mieloma multiple,tumores de mediastino y aneurismas aorticos
Cartílagos costales y apéndice xifoides:SX de cyriaxSIGNO DE PETRUSCHKY (espinalgia)Dolor en las 3-6 vertebras dorsales =TUBERCULOSIS DE GANGLIOS BRONQUIALES
TROMBOFLEBITIS DE MAMA• Tumefacción dolorosa de la parte inferoexterna del seno (izq)• Cordón sigue trayecto de...