Paludismo
ETIOLOGIA.-
El genero Plasmodium incluye especies de parásitos intraeritrociticos que infectan a un amplio espectro de mamíferos y reptiles.
Cuatro especies que infectan a sereshumanos:
P. Falciparum
P. Vivax
P. Ovale y
P. Malariae
EPIDEMIOLOGIA
300-500 millones de casos anuales
1.5 a 2.7 millones de muertes
Es endémica en todas las regionestropicales del mundo y se adquiere a través de la picadura del mosquito Anopheles Hembra, infectada.
Las especies más comunes: P. Vivax y P. Falciparum.
P. Vivax es prevalente en Subcontinente indio yAmérica central
P. Falciparum prevalente en África
P. Vivaxy P. Falciparum comunes en Oceanía Sudamérica Sud Este Asiático.
• El paludismo plantea riesgos sustanciales a las embarazadasy sus fetos, a veces provoca aborto expontaneo y muerte fetal.
• Puede haber recaídas de paludismo por P. Vivax y P. Ovale debido a un estadio hepático (hipnozoito) persistente de infección.Se observa recrudescencia de infección por P. Falciparum y P. Malariae cuando una parasitemia de baja concentración persistente, causa recurrencia de la enfermedad.
En zonas de África y Asia coninfección híper endémica, la reinfección de individuos con inmunidad parcial determina una alta prevalencia de parasitemia asintomática.
La propagación de cepas resistentes a la cloroquina ytambién a otros fármacos es una preocupación en el manejo de estos pacientes.
CLINICA.-
Todo cuadro febril en un niño procedente de zona endémica debe hacer sospechar en Malaria mientras no sedemuestre lo contrario.
Los síntomas pueden ser inespecíficos, en la crisis palúdica se aprecia fiebre, escalofríos, puede asociarse a dolor abdominal, cefaleas, diarreas, vómitos, palidez, esplenomegaliamarcada; puede haber hepatomegalia.
MALARIA COMPLICADA.-
Malaria Cerebral: Cuadra grave, producido por P. Falciparum, con alta mortalidad, fiebre elevada, convulsiones, obnubilación y coma....
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