Paludismo

CLASE N° 2. PALUDISMO. DR. LUIS TAM. JUEVES 16-06-2011
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Hablaremos en esta clase del paludismo pero desde el punto de vista clínico y menos desde el punto de vista de parasitología. Se piensa que el paludismo es una enfermedad exclusiva de la zona intertropical pero si retrocedemos un poco en la historia encontramos que tiene otrocontexto importante.

HISTORIA
El paludismo existe desde antes de la segunda guerra mundial es decir que tiene más de 60 años, abarcaba parte de Europa (Suecia, Italia), la cuenca del río Po (zonas altamente palúdica), Norteamérica (Texas, Florida), parte de Rusia, el mediterráneo, desembocadura del rio de Missisipi.
Otras zonas palúdicas: México hacia el lado del pacífico y toda Centroamérica:Guatemala, honduras, San salvador, Panamá. Suramérica: Colombia, Venezuela, Perú, Bolivia, Brasil, Paraguay, Argentina, el norte de Argentina. En Venezuela: toda la cuenca del Orinoco, Amazonas, Rio de la Plata.
Las especies que predominaban eran Plasmodium vivax y el Plasmodium ovale en Texas.
En la época de Gómez (años 30) Venezuela era un país palúdico, de 4 millones de habitantes 1 millón teniapaludismo.
El paludismo está relacionado con la explotación del petróleo, con el cambio de la economía, ya que con los campos petroleros, vino la destrucción del medio ambiente y con esto destrucción de bosques naturales y se crean zonas urbanas en sitios donde existían anteriormente distintas formas ecológicas cada una con sus distintos ciclos de vida que estaban en equilibrio. De hecho alprincipio la tasa de morbilidad por paludismo era alta entre los trabajadores petroleros.
Con la aplicación del DDT después de la segunda guerra mundial, se empezó la erradicación del paludismo. Venezuela fue el primer país en el mundo donde se utilizó el DDT (Diclorodifenil-tricloroetano), que es un producto de investigación de guerra y se utilizó como insecticida. En estos años 40 y 50 (1944) secrea el Ministerio de salud con el Sr. Arnoldo Gabaldón como Ministro, quien creó la dependencia de malariología (que significa aires mal)
El DDT tuvo un gran éxito en nuestro país y en muchos países americanos en su uso como insecticida de acción residual que se rociaba en las paredes de las casas para combatir el paludismo. La hembra que pica al hospedador se pegaba de la pared y allí seintoxica con DDT y muere, con esto estamos interrumpiendo el ciclo biológico.
Entonces en la época de los años 50 se acaba el paludismo en los distintos focos en las ciudades principales quedando solo algunos focos como el sur y el occidental cuya economía coincide con la perdida de equilibrio biológico, es decir industria maderera, industria petrolera, industria minera, las cuales alteran la ecologíaen busca de oro, petróleo, diamante y entran en contacto con el Anopheles principalmente, hay violación de los ciclos biológicos normales, de los nichos biológicos y es para los años 70 donde hay reaparición de paludismo en Venezuela.

EPIDEMIOLOGIA
Para que exista paludismo se deben dar dos condiciones fundamentales: una temperatura de aproximadamente 24 °C y en los países que se dan todas lasestaciones, en la estación de verano se cumple esta condición.
Existen más de 400 especies de Anopheles en el mundo de las cuales solo 40 están relacionadas con paludismo a nivel mundial.
En Venezuela existían tres focos de paludismo:
Foco occidental: que incluían la cuenca del sur del lago donde convergen los estados Táchira, Zulia, Mérida, Barinas, Trujillo. Fue abundante paludismo durantela época de los años 50 o 60. Se encuentra el Anopheles nuñeztovari (es el mosquito clásico que se encuentra dentro de las casas, el cual pica y se posa en la pared)
Foco central: Miranda, Barlovento
Foco oriental: aun persiste, incluye todo el Valle de Unare, parte de la frontera con Guárico (Zaraza), Clarines, estado Sucre (Santa fe, Arapito, Arapo) en los caseríos, ésta es una zona...