paludismo

Rev Bras Anestesiol
2012; 62: 1: 118-133

ARTÍCULO DE REVISIÓN

ARTÍCULO DE REVISIÓN

Dexmedetomidina: Rol Actual en Anestesia y
Cuidados Intensivos
Joana Afonso 1, Flávio Reis 2

Resumen: Afonso J, Reis F – Dexmedetomidina: Rol Actual en Anestesia y Cuidados Intensivos.
Justificativa y objetivos: Actualizar y analizar nuevamente la aplicación de la dexmedetomidina en la anestesia yen los cuidados intensivos.
Este trabajo es una revisión bastante exhaustiva de los usos clínicos, farmacología, farmacocinética, mecanismo de acción, y de los efectos
adversos de la dexmedetomidina.
Contenido: El uso efectivo de los agentes sedativo-hipnóticos y analgésicos, forma parte integral de la comodidad y de la seguridad de los
pacientes. La dexmedetomidina es un potente y altamenteselectivo agonista de los adrenoceptores α-2 con propiedades simpaticolíticas, sedativas, amnésicas y analgésicas, que se ha venido describiendo como un adyuvante útil y seguro en varias aplicaciones clínicas. Proporciona una
“sedación conciente” única, analgésica, y sin depresión respiratoria. Sus usos más comunes ya analizados, incluyen la sedación en la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI)(adulta y pediátrica), en Urgencias, anestesia regional y general, neurocirugía, sedación para procedimientos pediátricos, intubación por fibra óptica en enfermos despiertos, cirugía cardíaca y cirugía bariátrica.
Conclusiones: La dexmedetomidina ofrece la capacidad única de suministrar sedación y analgesia sin depresión respiratoria. Es un agente
nuevo con un gran margen de seguridad, excelentecapacidad sedativa y moderadas propiedades analgésicas. Aunque su amplio uso sea hoy
por hoy, para pacientes de unidades de cuidados intensivos quirúrgicos y no quirúrgicos, la dexmedetomidina parece tener aplicaciones futuras
promisorias en las áreas de neuroprotección, cardioprotección y renoprotección. Aunque de todas formas, son necesarios más estudios detallados para definir su rol comosedativo en los enfermos criticos, neuroquirúrgicos y pediátricos, como adyuvante en la anestesia y como sedativo
durante los procedimientos.
Descriptores: ANALGÉSICOS; Dexmedetomidina; ANALGESIA; ANESTESIA; Cuidados intensivos.
©2012 Elsevier Editora Ltda. Reservados todos los derechos.

INTRODUCCIÓN
El uso eficaz de los agentes sedativos-hipnóticos y analgésicos es algo que forma parte de lacomodidad y de la seguridad del paciente. La elección del agente o su combinación
apropiada, es fundamental para aliviar los estímulos nocivos,
el estrés y la ansiedad, al mismo tiempo en que minimiza el
riesgo de eventos adversos.
La dexmedetomidina es un potente y un alto seleccionador agonista de los adrenoceptores α-2 con propiedades simpaticolíticas, sedativas, amnésicas y analgésicas 1,2,que ya
ha sido descrito como un suplemento útil y seguro en varias
aplicaciones clínicas. Es el agente que se ha desarrollado y
comercializado más recientemente en esa clase farmacológica. Suministra una “sedación conciente” única (los pacientes

parecen que están dormidos, pero se despiertan de inmediato), sin la disminución de la carga respiratoria. Esa sustancia
reduce el flujo simpáticodel sistema nervioso central (SNC),
de forma dependiente de la dosificación y posee efectos analgésicos mucho mejor descritos como limitador de opioide.
Existen indicios muy fuertes de sus efectos protectores del órgano contra los daños isquémicos e hipóxicos, lo que incluye
la cardioprotección, neuroprotección y renoprotección 3.
Este estudio pretende actualizar y revisar la aplicación de
ladexmedetomidina en la anestesia y en el tratamiento intensivo. Es una revisión abarcadora de los usos clínicos actuales, de la farmacología, la farmacocinética, el mecanismo de
acción y de los efectos colaterales de la dexmedetomidina.

HISTORIAL
Recibido del Hospital Pedro Hispano – Unidad Local de Salud de Matosinhos, Portugal.
1. Médica Especialista en Anestesiología y Reanimación
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