Paludismo

PALUDISMO
* Producido por plasmodios, procedentes de anofelinos o de sangre humana
* Los parásitos deben completar su ciclo en los mosquitos desde donde pueden trasmitir la enfermedad.
ETIOLOGIA Y CICLO VITAL
* Los plasmodios son esporozoarios del genero Plasmodium, especies Vivax, Falciparum, malariae y ovale.
* Huésped definitivo es una hembra ANOPHELES, los ciclos sexual yasexual son semejantes en las 4 especies.
CICLO SEXUAL
Inicia con la ingestión de microgametocitos y macrogametocitos maduros circulantes en la sangre y que la hembra anofelina extrae durante la picadura, luego en el estomago del mosquito el microgametocito mediante la EXFLAGELACION se transforma en varios MICROGAMETOS FLAGELADOS que fertilizan al macrogameto y forman el CIGOTO (OOCINETO) quepenetra la pared del estomago; ocurre división celular y Vacuolización y el oocineto se transforma en OOQUISTE, se rompe y libera ESPOROZOITOS, e invaden las glándulas salivales del mosquito, ahí permanecen.
Ciclo sexual: 21 días para MALARIE y 10 a 16 días en las demás.
CICLO ASEXUAL
FASE EXOERITROCÍTICA | FASE ERITROCITICA |
Comienza en el hígado con los esporozoitos, la primera partedenominada ezquizogonia exoeritrocitica, en ella hay divisiones sucesivas, donde:EL ESQUIZONTE produce MEROZOITOS p. Vivax 10,000 a 15,000 en 8 a 13 días p. Falciparum 30,000 a 40,000 en 5 a 7 días p. malariae 2,000 en 13 a 17 díasLos merozoitos son solo infectantes para eritrocitos, donde se realiza la FASE ERITROCITICA.Vivax y ovale desarrollan formas exoeritrociticas primarias latentesconocidas cm HIPNOZOITOS (permanecen en hígado, dan lugar a las recaídas) | MEROZOITO se convierte a TROFOZOITO, q consume Hb, crece y cuando la cromatina se divide produce el ESQUIZONTE, pero algunos merozoitos del hígado pasan a ser trofozoito pero su cromatina no se divide y se convierten a formas sexuadas (microgametocitos y macrogametocitos).72 hrs para p. malariae y 48 para las demás.Aldestruir el eritrocito hospedante se liberan 8 a 16 merozoitos, penetran nuevos eritrocitos e inician la ezquizogonia eritrocitica. |

EPIDEMILOGÍA
Se presenta en todo el mundo entro los paralelos 45° N y 40° S, e infecta aprox a 300-500 millones de personas con una mortalidad de 1-3 millones c/año, la mayoría niños menores de 5 años.
Las áreas malaricas expuestas en 1996, de alto riesgo en Méxicoson: Campeche, Chiapas, guerrero, Michoacán, Oaxaca, quintana roo, Sinaloa y tabasco.
Afecta de preferencia a niños, áreas rurales y sexo masculino.
En México 98% de los casos son por p. Vivax. Casi todos los casos de paludismo postransfuncional 86.4% son por P. malariae.
Son 65 especies de anhopeles descritas cm vectores del paludismo; en Latinoamérica las 10 principales son: albimatus,pseudopunctipennis, quiadrimaculatus, aztecus, darlingi, albitarsis, nuñeztovari,cruzzi y aquasalis.
Las hembras son antropofilias de preferencia a zoófilias, prefieren las hrs de la tarde por lo que la picadura casi siempre es intradomiciliaria y después de la comida tienden a posarse en las paredes y el techo a una altura no mayor de 3 metros.
En embarazadas no-inmunes el paludismo puedetrasmitirse al producto y se tiene el cuadro de paludismo congénito.
INDICADORES PARA EVALUAR LA INFECCION DEL RESERVORIO HUMANO:
Índice esplénico.- % de niños de 2 a 9 años con esplenomegalia
Índice parasitario.- % de frotis de sangre con parásitos
Índice de trasmición.- % de niños menores de un año con frotis sanguíneos positivos
PATOGENIA
1. Adhesión del parasito a la cel blanco; interacciónreceptor-ligando donde están involucradas proteínas de superficie.
2. Invasión celular. 20 seg. Intervienen proteasas
3. Merozoitos se transforman en trofozoitos, para ello deben metabolizar la Hb.
a. La edad del eritrocito es crucial: p. Vivax prefiere globulos rojos jóvenes y reticulocitos; p. malariae a formas seniles; p. Falciparum a hematíes de todas las edades.
La...