Paludismo
Páginas: 8 (1780 palabras)
Publicado: 21 de enero de 2013
paludismo
Enfermedad parasitaria. Las cuatro formas de paludismo humano pueden ser tan semejantes respecto a sus síntomas que es prácticamente imposible diferenciarlas por especies si no se hacen estudios de laboratorio. Aún más, el patrón febril de los primeros días de la infección se asemeja al que se observa en las etapas incipientes de otras enfermedades bacterianas, víricas yparasitarias. Incluso demostrar la presencia del parásito, particularmente en zonas fuertemente palúdicas, no significa de modo obligado que el paciente tiene paludismo (puede también haber fiebre amarilla, de Lassa y otras más en sus comienzos).
La forma más grave, que es el paludismo por Plasmodium falciparum (terciana maligna, CIE 9 084.0; CIE 10 B50), puede mostrar un cuadro clínico muy variado queincluye fiebre, escalofrios, sudores, tos, diarrea, dificultad respiratoria y cefatalgia, y evolucionar e incluir ictericia, defectos de coagulación, choque, insuficiencia renal y hepática, encefalopatía aguda, edema pulmonar y cerebral, como y muerte. Es causa posible de cómo y otros síntomas del sistema nervioso central como la desorientación y el delirio, en cualquier persona no inmune que hayaretornado recientemente de una zona tropical. El tratamiento rápido es esencial, incluso en los casos leves, porque pueden aparecer en forma repentina complicaciones irreversibles; en los niños no tratados y en los adultos no inmunes, la tasa de letalidad excede considerablemente de 10%.
Las otras formas de paludismo humano, como la causada por Plasmodium vivax (terciana benigna; CIE 9 084.1;CIE 10 B51); Plasmodium malariae (cuartana; CIE 9 084.2; CIE 10 B52); y Plasmodium ovale (CIE 9 084.3; CIE 10 B53), por lo regular no amenazan la vida, excepto en los niños de muy corta edad, los ancianos y los pacientes con enfermedades concurrentes o inmunodeficiencia. La enfermedad puede comenzar con malestar indefinido y fiebre, que aumenta poco a poco en un lapso de varios días, seguida porescalofríos fuertes y aumento rápido de la temperatura, que por lo regular se acompañan de cefalalgia y náusea y culminan con sudores profusos. Después de un lapso sin fiebre se repite el ciclo de escalofrios, fiebre y sudores todos los días, en días alternos o cada tercer día. La duración del ataque primario no tratado varía desde una semana hasta un mes o más.
Las recaídas verdaderas despuésde períodos sin parasitemia son frecuentes (en el caso de la infecciones por Plasmodium vivax y Plasmodium ovale) y pueden surgir a intervalos regulares durante cinco años; las infecciones palúdicas pueden persistir hasta 50 años, con crisis febriles recurrentes.
Las personas parcialmente inmunes o que han estado tomando medicamentos profilácticos pueden mostrar un cuadro atípico y grandesvariaciones del período de incubación. La confirmación del diagnóstico de laboratorio se hace por la demostración de los parásitos del paludismo en frotis de sangre. Pueden ser necesarios los estudios microscópicos repetidos cada 12 a 24 horas, por la variación del número de parásitosPlasmodium falciparum en la sangre periférica; aún más, a veces no se puede demostrar la presencia de parásitos en losfrotis de pacientes que han sido tratados en fecha reciente o que están bajo tratamiento. Están en estudio varios métodos que entrañan la demostración del parásito en la sangre por medio de sondas de ADN y también técnicas que permiten la detección de antígenos circulantes del plasmodio.
Los anticuerpos, demostrables por inmunofluorescencia y otras pruebas, pueden aparecer después de laprimera semana de infección y persistir por años, indicando una enfermedad palúdica previa, lo cual no es útil para el diagnóstico de la enfermedad actual.
2. Agente infeccioso
Los esporozoarios parásitos Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum y Plasmodium ovale. En las zonas endémicas no son raras las infecciones mixtas.
3. Distribución
El paludismo endémico ya no...
Enfermedad parasitaria. Las cuatro formas de paludismo humano pueden ser tan semejantes respecto a sus síntomas que es prácticamente imposible diferenciarlas por especies si no se hacen estudios de laboratorio. Aún más, el patrón febril de los primeros días de la infección se asemeja al que se observa en las etapas incipientes de otras enfermedades bacterianas, víricas yparasitarias. Incluso demostrar la presencia del parásito, particularmente en zonas fuertemente palúdicas, no significa de modo obligado que el paciente tiene paludismo (puede también haber fiebre amarilla, de Lassa y otras más en sus comienzos).
La forma más grave, que es el paludismo por Plasmodium falciparum (terciana maligna, CIE 9 084.0; CIE 10 B50), puede mostrar un cuadro clínico muy variado queincluye fiebre, escalofrios, sudores, tos, diarrea, dificultad respiratoria y cefatalgia, y evolucionar e incluir ictericia, defectos de coagulación, choque, insuficiencia renal y hepática, encefalopatía aguda, edema pulmonar y cerebral, como y muerte. Es causa posible de cómo y otros síntomas del sistema nervioso central como la desorientación y el delirio, en cualquier persona no inmune que hayaretornado recientemente de una zona tropical. El tratamiento rápido es esencial, incluso en los casos leves, porque pueden aparecer en forma repentina complicaciones irreversibles; en los niños no tratados y en los adultos no inmunes, la tasa de letalidad excede considerablemente de 10%.
Las otras formas de paludismo humano, como la causada por Plasmodium vivax (terciana benigna; CIE 9 084.1;CIE 10 B51); Plasmodium malariae (cuartana; CIE 9 084.2; CIE 10 B52); y Plasmodium ovale (CIE 9 084.3; CIE 10 B53), por lo regular no amenazan la vida, excepto en los niños de muy corta edad, los ancianos y los pacientes con enfermedades concurrentes o inmunodeficiencia. La enfermedad puede comenzar con malestar indefinido y fiebre, que aumenta poco a poco en un lapso de varios días, seguida porescalofríos fuertes y aumento rápido de la temperatura, que por lo regular se acompañan de cefalalgia y náusea y culminan con sudores profusos. Después de un lapso sin fiebre se repite el ciclo de escalofrios, fiebre y sudores todos los días, en días alternos o cada tercer día. La duración del ataque primario no tratado varía desde una semana hasta un mes o más.
Las recaídas verdaderas despuésde períodos sin parasitemia son frecuentes (en el caso de la infecciones por Plasmodium vivax y Plasmodium ovale) y pueden surgir a intervalos regulares durante cinco años; las infecciones palúdicas pueden persistir hasta 50 años, con crisis febriles recurrentes.
Las personas parcialmente inmunes o que han estado tomando medicamentos profilácticos pueden mostrar un cuadro atípico y grandesvariaciones del período de incubación. La confirmación del diagnóstico de laboratorio se hace por la demostración de los parásitos del paludismo en frotis de sangre. Pueden ser necesarios los estudios microscópicos repetidos cada 12 a 24 horas, por la variación del número de parásitosPlasmodium falciparum en la sangre periférica; aún más, a veces no se puede demostrar la presencia de parásitos en losfrotis de pacientes que han sido tratados en fecha reciente o que están bajo tratamiento. Están en estudio varios métodos que entrañan la demostración del parásito en la sangre por medio de sondas de ADN y también técnicas que permiten la detección de antígenos circulantes del plasmodio.
Los anticuerpos, demostrables por inmunofluorescencia y otras pruebas, pueden aparecer después de laprimera semana de infección y persistir por años, indicando una enfermedad palúdica previa, lo cual no es útil para el diagnóstico de la enfermedad actual.
2. Agente infeccioso
Los esporozoarios parásitos Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum y Plasmodium ovale. En las zonas endémicas no son raras las infecciones mixtas.
3. Distribución
El paludismo endémico ya no...
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