pancitopenia

Cuando hablamos de pancitopenia nos referimos a la presencia simultánea de anemia (hemoglobina menor a 13 grs% en hombres y menor a 12 grs% en mujeres ), leucopenia (recuento de leucocitos menor a4500/mm3) y trombocitopenia (recuento de plaquetas menor a 150000/mm3. No es una enfermedad en sí, sino el signo de una enfermedad que necesita ser diagnosticada. Se trata de un problema hematológicorelativamente frecuente en la práctica clínica y debería sospecharse cuando un paciente se presenta con palidez, fiebre prolongada y tendencia a los sangrados .Para facilitar la comprensión del tema,las pancitopenias arbitrariamente se clasifican en centrales y periféricas, según exista disminución de las células hematopoyéticas en la médula ósea (M.O.), o un descenso periférico de loselementos formes de la sangre con M.O. normal o no, y en este caso ser por destrucción (pancitopenias autoinmunes) o por secuestro (hiperesplenismo). Desde otra perspectiva, las pancitopenias pueden serpor causas hereditarias, como los ejemplos de la anemia de Fanconi y el síndrome de Schwachmann-Diamond, o adquiridas. En este texto nos referiremos a las causas adquiridas de pancitopenia por ser lasque se presentan en la edad adulta. También se pueden plantear las pancitopenias como “esperables”, este es el caso, por ejemplo, de quienes están ecibiendo quimioterapia citotóxica y “noesperables”, en quienes no presentan este antecedente. Este enfoque diferencia claramente las conductas diagnósticas y terapéuticas a seguir. ETIOPATOGENIA Las causas de pancitopenia (tabla 1) son múltiples y elpronóstico depende de ellas. Entre las más graves aparecen la anemia aplásica, el síndrome hemofagocítico y las leucemias agudas. La frecuencia de las diferentes entidades cambia ampliamente según lapoblación estudiada. En el caso de la anemia megaloblástica, una causa ampliamente conocida de pancitopenia, varía de menos del 1% en países industrializados, al 72% en aquellos en vías de...