Pancreas Caso Clinico
Páginas: 2 (447 palabras)
Publicado: 16 de noviembre de 2012
CASO CLINICO: PÁNCREAS ENDOCRINO Y SUPRARRENAL
ANAMNESIS:
Varón de 45 años, obeso consulta por padecer durante desde hace 9 meses: polidipsia, poliuria y aumento progresivo de peso. Estríasrojo – vinosas a nivel de tórax y abdomen. Elevación de la presión arterial. Progresiva debilidad muscular en miembros inferiores. Durante los 2 últimos meses presentó hiperactividad, insomnio yverborrea.
EXAMEN FISICO:
PA: 145/90 mmHg FC: 92 lat/min Peso: 96 Kg Talla: 1.60 m IMC: 37.5
Obesidad centrípeta, hiperpigmentación difusa. Ambos campos pulmonares sin ruidossobreañadidos, cara en luna llena, depósito graso en zona dorso cervical. Abdomen blando, depresible, indoloro con estrías rojo-vinosas en flanco de abdomen y tórax. No masas, ni visceromegalias.Extremidades inferiores delgadas en relación con el tronco. Sin edemas, ni signos de insuficiencia venosa periférica. Pulso pedio presente. Debilidad muscular proximal en miembros inferiores.
EXAMENESDE LABORATORIO:
Glucosa: 135 mg/dl, Creatinina: 0.8 mg/dl, Na+ 147 mmol/L, K+ 2.2 mmol/L, bioquímica hepática y lípidos normales. HbA1c 5.8%. ACTH: 268 pg/ml (VN: 15-52), Cortisol: 42.8 ug/dl (VN:5-25), DHEA-S: 3354 ug/dl (VN: 500-2500), Cortisol libre urinario: 6246 ug/24h (VN: 100-140), Test de supresión con 1 mg Dexametasona (Test 1mg DXT de Nugent): >50ug/dl (VN: 5 ó <1,8 ug/dl). RxTórax PA y Lat: sin alteraciones. RMN con gadolinio: no se aprecian adenomas hipofisarios. TAC tóraco abdominal: nódulo de 8 mm. En lóbulo inferior derecho pulmonar.
TRATAMIENTO:
Extirpaciónquirúrgica de tumor mediante lobectomía inferior derecha y linfadenectomía mediastínica. Resultado Anatomopatológico: Tumor Carcinoide típico (T1N0M0)
DIAGNÓSTICOS:
1) Síndrome de Cushing secundarioa tumoración pulmonar secretora de ACTH.
2) Episodio Maníaco secundario a Síndrome de Cushing
PROBLEMA: Explica a nivel macro y micromolecular el mecanismo de la regulación de las...
ANAMNESIS:
Varón de 45 años, obeso consulta por padecer durante desde hace 9 meses: polidipsia, poliuria y aumento progresivo de peso. Estríasrojo – vinosas a nivel de tórax y abdomen. Elevación de la presión arterial. Progresiva debilidad muscular en miembros inferiores. Durante los 2 últimos meses presentó hiperactividad, insomnio yverborrea.
EXAMEN FISICO:
PA: 145/90 mmHg FC: 92 lat/min Peso: 96 Kg Talla: 1.60 m IMC: 37.5
Obesidad centrípeta, hiperpigmentación difusa. Ambos campos pulmonares sin ruidossobreañadidos, cara en luna llena, depósito graso en zona dorso cervical. Abdomen blando, depresible, indoloro con estrías rojo-vinosas en flanco de abdomen y tórax. No masas, ni visceromegalias.Extremidades inferiores delgadas en relación con el tronco. Sin edemas, ni signos de insuficiencia venosa periférica. Pulso pedio presente. Debilidad muscular proximal en miembros inferiores.
EXAMENESDE LABORATORIO:
Glucosa: 135 mg/dl, Creatinina: 0.8 mg/dl, Na+ 147 mmol/L, K+ 2.2 mmol/L, bioquímica hepática y lípidos normales. HbA1c 5.8%. ACTH: 268 pg/ml (VN: 15-52), Cortisol: 42.8 ug/dl (VN:5-25), DHEA-S: 3354 ug/dl (VN: 500-2500), Cortisol libre urinario: 6246 ug/24h (VN: 100-140), Test de supresión con 1 mg Dexametasona (Test 1mg DXT de Nugent): >50ug/dl (VN: 5 ó <1,8 ug/dl). RxTórax PA y Lat: sin alteraciones. RMN con gadolinio: no se aprecian adenomas hipofisarios. TAC tóraco abdominal: nódulo de 8 mm. En lóbulo inferior derecho pulmonar.
TRATAMIENTO:
Extirpaciónquirúrgica de tumor mediante lobectomía inferior derecha y linfadenectomía mediastínica. Resultado Anatomopatológico: Tumor Carcinoide típico (T1N0M0)
DIAGNÓSTICOS:
1) Síndrome de Cushing secundarioa tumoración pulmonar secretora de ACTH.
2) Episodio Maníaco secundario a Síndrome de Cushing
PROBLEMA: Explica a nivel macro y micromolecular el mecanismo de la regulación de las...
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