Pancreas hist

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Nombre: A.N.A. (
Registro #
Sexo: masculino Edad: 38 Cuarto: 212 Sala: MI 1
 
Ocupación: comerciante
 
Motivo de consulta: dolor enepigastrio
 
Antecedentes personales patológicos
 
Cardiovasculares: negados
Pulmonares: negados
Digestivos: negados
Diabetes: diabetes mellitus tipo 2, no controlada
Renales: negados
Quirúrgicos:ninguno
Alérgicos: alérgico a la penicilina
Transfusiones: ninguno
Medicamentos: Ranitidina, 1 tableta por semana; butilhioscina
Especifique:
 
Antecedentes personales no patológicos
 
Alcohol:positivo (500mg)
Tabaquismo: negado
Drogas: negadas
Inmunizaciones: Cartilla Nacional de Vacunación completaOtros:_________________________________________________________________________________________________________
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Antecedentes familiares:
 
Padre: finado, sin conocimiento de causa
 
Madre: viva, de 65 años, con DM 2 controlada con hipoglucemiantes orales desde hace 8años
 
Otros: ___________________________________________________________
________________________________________________________________
 
Antecedentes gineco-obstétricos:
Menarquia_________Ritmo ____________ F.U.M.______________
G____ P_____ A______ C_______ I.V.S.A 19 años_
Uso de métodos anticonceptivos: Sí ______ No _______¿Cuáles? _________________________________________________________
_______________________________________________________
 
 
 
PEEA
 
Paciente masculino de 38 años, inició su padecimiento dos días antes desu ingreso al Hospital Universitario; presentaba dolor en el hipocondrio izquierdo, sin agravantes ni atenuantes, sin irradiaciones, de leve intensidad. Un día previo a su ingreso presentaba doloren hipocondrio derecho de gran intensidad, irradiado hacia epigastrio, sin agravantes, atenuado con butilhioscina, pero sin desaparecer por completo; por tal motivo acude al servicio de Urgencias...