Pancreas

PÁNCREAS.
El páncreas es una glándula voluminosa anexa al duodeno y presenta una notable analogía con las glándulas salivales.
El páncreas es considerada una glandula mixta, por:
* Su secreción externa, el jugo pancreático, es vertida en el duodeno por los conductos pancreáticos y pancreático accesorio.
* Su secreción interna, se vierte en la sangre.
Consideraciones Generales.
Elpáncreas está situado en el abdomen superior, algo a la izquierda de la línea media, detrás del estomago entre el bazo y el duodeno. La cabeza, enclavada en el asa duodenal, es la única parte fija del órgano. Su dirección es orizontal en su mitad derecha y oblicua hacia arriba y atrás en su mitad izquierda. Es ligeramente curvo y su concavidad mira hacia la columna vertebral. Su pedo medio es de 70gramos, y tiene un color blanco grisáceo.
Configuración Externa.
El páncreas describe una concavidad posterior, moldeada sobre la columna lumbar a nivel de L1 – L2. Se describen en este órgano: una cabeza, un cuello o itsmo, un cuerpo y una cola.
a) Cabeza: es la parte mas voluminosa, está orientada hacia delante y a la derecha, enmarcada por el duodeno. Su borde superior y su borde derechosestán excavados por un canal, en el cual se aplica el duodeno “ como un neumático en su llanta”. El canal desaparece en el borde inferior de la cabeza que está en contacto con la porción horizontal del duodeno.
Abajo y hacia la izquierda, la cabeza se curva en forma de gancho; es el proceso unciforme o processus uncinatuss (páncreas menor o de Winslow), que pasa mas o menos profundamente pordetrás de los vasos mesentéricos superiores, siguiendo al borde superior de las porciones horizontal y ascendente del duodeno. La cara anterior del proceso unciforme está excavada por un canal, el pasaje de la vena mesentérica superior.

b) Cuello o Istmo. Es una porción algo estrecha, de aproximadamente dos centrimetros de longitud. Esta estructura está limitada por:
* Arriba: porciónsuperior del duodeno. En este borde el cuello pancreático presenta dos tubérculos: el tubérculo anterior, ubicado por debajo del duodeno y que se confunde con la parte superior de la cabeza del páncreas, y un tubérculo posterior o tubérculo omental (epiploico), situado por detrás del duodeno, en la unión del cuello con el cuerpo del páncreas.
* Abajo: por la incisura pancreática, donde encontramosel pasaje de los vasos mesentéricos superiores.

c) Cuerpo. Corresponde a la primera y segunda lumbar. Su cara posterior esta en relación, de derecha a izquierda, con la aorta, la mesentérica inferior, la capsula suprarrenal y el riñon izquierdo. La cara anterior es cruzada oblicuamente por el angulo duodenoyeyunal y corresponde en todos sus puntos a la cara posterior del estomago, la cualdetermina en ella una verdadera marca o impresión, la impresión gástrica. El borde superior se pone en contacto con el tronco celiaco en la línea media, y lateralmente con el pilar izquierdo del diafragma, el riñon y la capsula suprarrenal izquierdos. Va acompañado de una vena esplénica, que a este nivel se labra un verdadero semiconducto, y de la arteria esplénica, mas elevada y mas flexuosa. Elborde inferior, mas grueso que el precedente, corresponde a la inserción del mesocolon transverso.
d) Cola. La cola, afilada y redondeada, entra en contacto con el hilio del bazo o está unida al mismo por un mismo repliegue peritoneal, en cuyo espesor se alojan los vasos esplénicos: epiplón pancreaticoesplénico.
En el hilio del bazo se encuentra muchas veces:
* Un páncreas anular; querodea por completo la porción descendente del duodeno, a la altura de la ampolla hepatopancreática.
* Un páncreas dividido, que se conserva su disposición embrionaria, en el que cada porción posee un conducto excretor propio.
* Islotes pancreáticos aberrantes, situados en los mesos de la vecindad.
Configuración Anatomica. Conductos Excretores:
Está constituido por dos conductos: un...