Pancreas

Heinrich S, Scha¨fer M, Rousson V, Clavien PA “Evidence-Based Treatment of Acute Pancreatitis”A Look at Established Paradigms Annals of Surgery ; 243, 2006: 154-168

La pancreatitis aguda,usualmente es causada por una enfermedad litiásica biliar sintomática o el consumo excesivo de alcohol. Se toman en cuenta para este estudio artículos en ingles publicados entre enero de 1990 y octubre delaño 2004.

METODOS: Se enfoca el artículo en la profilaxis antibiótica, tratamientos médicos, nutrición enteral, endoscopia e intervenciones quirúrgicas. Se excluyen artículos de revisión, análisisretrospectivos y estudios que solo fueron reportados como abstracts. Utilizan bases de datos como Medline y Cochrane

RESULTADOS: EL Mesilato de Gabexate no mejora los pacientes con Pancreatitis agudasevera, y su uso de rutina en estos pacientes no está recomendado. La pronitina no es útil intraperitoneal o intravenosa en pacientes con PA severa. El Octreotido no reduce la tasa de intervencionesquirúrgicas, sepsis, mortalidad o complicaciones. La nutrición enteral muestra ser más segura que la nutrición parenteral total y al disminuir complicaciones infecciosas y sepsis. La profilaxisantibiótica reduce significativamente la sepsis, pero no previene infección por necrosis. El Imipenem es igualmente efectivo que el meropenem, la combinación de quinolonas y metronidazol no tiene unaefectiva profilaxis antibiótica. La antibioticoterapia profiláctica no resulta en incidencia incrementada de infecciones fúngicas. El ROL de la cirugía incluye prevención de recurrencia (Colecistectomía) ytratamiento de complicaciones (necrosectomía). La cirugía no está indicada en fases tempranas de PA, y la mayoría de los pacientes con necrosis infectada requieren cirugía.

DISCUSION: Estarevisión muestra la mejor evidencia de las modalidades del tratamiento actual de la pancreatitis Aguda. Se excluyeron análisis retrospectivos debidos a la metodología implementada, y que proporcionan bajo...