Pancreatitia

ncreatitis Aguda Necrótica en la Unidad de
Cuidados Intensivos: Una Comparación entre el
Tratamiento Médico Conservador y Quirúrgico
1William Milian J., 1*José Portugal S., 1Richard Laynez Ch., 2Cesar Rodríguez A,2 Javier Targarona 2*
Luis Barreda C.
Resumen
OBJETIVO: Determinar el pronostico del tratamiento medico y quirúrgico de pacientes
con pancreatitis aguda necrótica.
INTRODUCCION:El tratamiento de pancreatitis aguda severa es multidisciplinario y
requiere la evaluación de los pacientes día a día, esto permite observar los cambios y dar
terapia oportuna. El tratamientoincluye: admisión en UCI, fluidos, nutrición y antibióticos,
así como otros soportes de vida para paciente critico. Con esto, los pacientes pueden
ser tratados conservadoramente o si fuese necesario; conintervención quirúrgica.
METODOS: Un estudio retrospectivo de pacientes con pancreatitis aguda necrótica, que
ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos, entre enero del 2004 a agosto del 2006.Los pacientes con pancreatitis aguda necrótica sin signos de sepsis fueron sometidos a
tratamiento medico conservador. Se realizó una punción aspiración con aguja fina, a partir
de la cuartasemana, a los pacientes con pancreatitis aguda necrótica y sepsis persistente.
Previamente se descartó y erradicó todos los focos infecciosos no pancreáticos. Todos los
pacientes con coloración Gram. ócultivo positivo fueron sometidos a cirugía de inmediato.
RESULTADOS: Setenta pacientes con pancreatitis aguda necrótica fueron incluidos, de
los cuales 36 (51%) tuvieron pancreatitis aguda necróticaestéril con tratamiento medico
conservador y 34 (49%) tuvieron pancreatitis aguda necrótica infectada con tratamiento
quirúrgico. El promedio de edad fue 55.19 vs. 57.65 (p=0.57). El promedio deamilasas
1421.74 vs. 1402.45. (p=0.96). El índice de severidad tomográfica fue 8.47 vs. 8.79 (p=0.36).
Apache II fue 8.22 vs. 9 (p=0.46). El promedio de órganos fallados 0.39 vs. 0.68. (p=0.19).
La...