Pancreatitis aguda

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Vol. 1, Núm. 1 • Septiembre-Diciembre • 2010 pp 24-30

Artículo de revisión

Pancreatitis aguda
Rosa Evelia Junquera Trejo,* Itzel Pereyra Segura**
* Residente de segundo año de Urgencias Médico-Quirúrgicas Semipresencial IMSS. HGZ 29 «Belisario Domínguez». ** Estudiante de medicina, Universidad Anáhuac.

Resumen
La pancreatitis aguda es una enfermedad conaumento en su incidencia, que se asocia con mortalidad elevada de los casos graves, y que implica elevación de los costos hospitalarios, incluso tratándose de casos leves. El desarrollo de múltiples sistemas de predicción de su gravedad ha permitido identificar tempranamente sus complicaciones y esto ha reducido la mortalidad asociada. Sin embargo, su tratamiento se ha modificado poco en las últimasdécadas, a pesar de la enorme investigación en el área y el desarrollo de medicamentos para disminuir la respuesta inflamatoria asociada. En la actualidad no existe consenso en varios aspectos del tratamiento, como la profilaxis antibiótica. En este artículo se revisan las generalidades de la pancreatitis aguda, se incluyen los sistemas de valoración y predicción de su severidad, y se hace unarevisión imparcial del tratamiento médico y quirúrgico. Palabras clave: Pancreatitis aguda, mortalidad, severidad, epidemiología, tratamiento.

Abstract
Acute pancreas disease is incidence deadly in dangerous event, hospital costly. The prediction anticipated off dangerous, complication, lower deadly, Treatment is moderate in last decade in inflammation associate antibiotic prophylaxis no accept.Article revise generality acute pancreas disease, prediction severity and revision medical and surgery treatment. Key words: Acute pancreas, deadly, severity, epidemic, treatment.

La pancreatitis aguda (PA) es la inflamación aguda del páncreas y puede ser edematosa (leve) o necrotizante (severa); representa un reto diagnóstico en pacientes con dolor abdominal y, en caso de complicaciones, eleva lamorbilidad, mortalidad y costos hospitalarios. La incidencia varía según la población, con diferencias desde 10 a 20%, hasta 150-420 casos por cada millón de habitantes. En las últimas dos décadas su inEste artículo también puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/archivosdesaludpublica/

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cidencia ha aumentado considerablemente; incluso enalgunos países en más de 30%. Aunque en los últimos años han aumentado los casos de PA, su mortalidad y duración de días-hospital han disminuido. En México no se tienen datos estadísticos completos, pero se sabe que en 2001 fue la décima séptima causa de mortalidad, con una prevalencia de 3%. La PA leve se presenta en 80% de los casos y la PA severa en el 20% restante. La mortalidad por PA leve esmenor de 5-15%, y por PA severa es de hasta 25-30%. La mortalidad asociada con necrosis pancreática varía cuando es

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estéril (10%) o está infectada (25%). Puede ocurrir pancreatitis, principalmente biliar, en 1:1,000 a 1:12,000 embarazos; la mortalidad materna es de 0%, y la perinatal de 0-18%. Laprimera descripción del páncreas se atribuye a Herófilo. Recién en el siglo XVIII fue descrito el conducto de Wirsung y también se realizaron las primeras canulaciones para estudiar sus secreciones. El primer descubrimiento verdadero de la función del páncreas en la digestión fue hecha por Claude Bernard (18131878). En la antigüedad, las enfermedades inflamatorias del páncreas eran llamadas «cirrosis»del páncreas (término de Galeno). Los primeros casos de necrosis aguda del páncreas fueron descritos por Aubert (15781579), Ehurnius (1599), Schenkius (1600) y Greisel (1673). Los de absceso pancreático por Tulpius (1614), Portal (1804), Percival (1856) y Becourt (1830). Morgagni (1761) descubre durante una autopsia el primer pseudoquiste del páncreas. Classen (1842) precisó el diagnóstico...