Pancreatitis aguda

Caso clínico
Paciente de 56 años, sexo masculino, conocido estilista de varios años consulta a urgencias por un cuadro que se inició hace dos días con dolor abdominal en epigastrio e hipocondrios que irradia a dorso, acompañado de náuseas y vómitos en cuatro oportunidades en las últimas 24 horas. Mucha astenia y anorexia.
Signos vitales. | Valor obtenido. | Valor normal. |
PA | 160/90mmHg. | 120/80 mmHg. |
FC | 120 lat/min. | 60-100 lat/min. |
FR | 30/min. | 12-20/min. |
T. | 36º | 37º+-3 |

Exámenes de laboratorio:
*Hemograma. | Valor obtenido. | Valor normal. |
GB. | 16000 mm3. | 5000 a 10000 mm3. |
HB. | 14 gr/dl. | 16-13 gr/dl. |
*Urea. | 60 mg/dl. | 7-20 mg/dl. |
*Creatinina. | 1,4 mg/dl. | 0.8–1.4 md/dl. |
*Amilasemia. | 1200 UK. | 40-140 U/l. |*Lipasemia. | 160 UK. | 0-160 U/l. |
*Gasometría. | | |
Ph. | 7,16 | 7,35-7,45 |
HCO3-. | 14 mEq/l. | 24 mEq/l. |
PCO2. | 34 mmHg. | 35-45 mmHg. |
PO2. | 78 mmHg. | 80-100 mmHg. |
EB. | -10 | -2 a +2. |

Al examen físico: Lo único llamativo es el dolor en hemiabdomen superior a la palpación, distensión abdominal con disminución importante de ruidos hidroaereos.
Ecografía abdominal:Hígado de estructuras y conformación normal sin dilatación de vías biliares intra ni extra hepáticas. Páncreas aumentado de tamaño con bordes muy difusos. Liquido libre en cavidad en pequeña cantidad.
Diagnóstico: el paciente presenta Pancreatitis aguda con acidosis metabólica.
A continuación se estarán explicando características y funcionamientos normales del páncreas para luego hablar sobre losmecanismos biológicos alterados en esta patología.

EL PANCREAS
1-Descripción Anatómica.
El páncreas es una glándula de forma alargada de derecha e izquierda y algo menos de abajo y arriba, pero aplastada en sentido anteroposterior. Describe una concavidad posterior, moldeada sobre la columna lumbar a nivel de L1-L2. Se describe una cabeza, cuello, cuerpo y una cola según la vasculaturaadyacente.
El páncreas adulto es un órgano retroperitoneal orientado transversalmente desde el bucle en forma de C del duodeno hasta el hilio esplénico. El páncreas mide unos 20 cm de longitud y pesa 90g en los hombres y 85 en las mujeres.
El sistema de conductos del páncreas es muy variable. El conducto pancreático principal, conocido también como conducto de Wirsung, suele drenar en el duodeno en lapapila de Vater, mientras que el conducto pancreático accesorio, conocido como conducto de Santorini , drena la mayor parte de las veces en el duodeno a través de la papila menor separada alrededor de 2 cm en posición cefálica a la papila mayor de Vater. En muchos adultos, el conducto pancreático principal se une con el conducto biliar común de forma proximal a la papila de Vater, creando así laampolla de Vater, un conducto común de drenaje biliar y pancreático. No obstante esta arquitectura puede variar de un individuo a otro.
La vascularización arterial tiene orígenes diversos, a partir del tronco celiaco, de sus ramas o de la arteria mesentérica superior. Se pueden distinguir:
-Un sistema derecho: arcos pancreaticoduodenales.
-Una región media: por la arteria pancreático dorsal.
-Unsistema izquirdo: de la arteria esplénica, arteria pancreática mayor, arteria pancreática inferior.
En el drenaje venoso existe un
-sistema derecho: arco pancreáticoduodenal anterior, arco venoso panacreaticoduodenal posterior, venas pancreáticas.
-sistema izquierdo: vena pancreática inferior, venas dirigidas a la vena porta hepática.
La inervación proviene del plexo celiaco y del plexomesentérico superior. Son nervios mixtos: simpáticos y parasimpáticos, pero igualmente sensitivos y secretores. La secreción esta asegurada por el vago, mientras que la sensibilidad pertenece al simpático.
2-Descripción Histológica.
El páncreas es un órgano lobulado, complejo con distintos componentes exocrinos y endocrinos. La porción exocrina de la glándula, que produce enzimas digestivas,...