Pancreatitis Aguda

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA

FACULTAD DE MEDICINA

UNIDAD DE POST GRADO


“Valoración de Scores APACHE y Ranson como predictores de severidad en Pancreatitis Aguda al ingreso en el Servicio de Emergencia del Hospital Alberto Sabogal Sologuren ”

AUTOR : PATRICIA MERCEDES MAURICIO VERASTEGUI

Trabajo deinvestigación para optar el título de especialista en Medicina de Emergencias y Desatres

ASESOR : DR. CARLOS VALDIVIA FERNÁNDEZ


Lima, Agosto del 2008




TESIS DE TITULACION DEL PROGRAMA DE
SEGUNDA ESPECIALIDAD EN MEDICINA HUMANA


“Valoración de Scores APACHE y Ranson como predictores de severidad en Pancreatitis Aguda al ingreso en el Servicio de Emergencia del Hospital Alberto SabogalSologuren”




Autor: Patricia Mercedes Mauricio Verastegui

Asesor: Dr. Carlos Valdivia Fernández





Lima, Agosto 2008







Dedicado a mis tutores: Mitcheld, Rodney, Carlos y George, de quienes por su enseñanza y dedicación logre obtener la base del significado real del deseo de superación profesional y personal



INDICE



Resumen /Abstract 5-6

Introducción 7

Material y Métodos 12

Resultados 16
Discusión 25
Conclusiones 28

Recomendaciones 29

Bibliografía 30

Anexos 33


RESUMEN


Se realizo estudio descriptivo retrospectivo en el Servicio de Emergencia del Hospital Alberto Sabogal Sologuren, se incluyeron pacientes con Diagnostico dePancreatitis Aguda en el periodo Junio 2006 – Mayo 2007. Se realizo la valoración de los Scores Ranson y APACHE II tomados en las primeras 24 horas de ingreso del paciente, comparando los valores predictivo de ambos en la detección de severidad de la enfermedad.
Se evaluaron 101 pacientes calculándose ambos scores según los datos clínicos y de laboratorio informados en la Historia Clínica dentrode las primeras 24 horas de ingreso, comparándolos como predictivos de Pancreatitis Severa en la determinación final.
Conclusiones: El score APACHE II mostró una mayor seguridad en la predicción de severidad en los casos con scores positivos.
Ambos APACHE II y Ranson son confiables en predecir ausencia de severidad en los casos de Pancreatitis con scores menores al ingreso.


ABSTRACT


Wemade a study with description of dates in Clinical history of One hundred one consecutive patients admitted with diagnosis of Acute Pancreatitis in a year period (June 2006-May 2007) in Sabogal Hospital of insurance. Ranson and APACHE II scoring were taken at 24 hours of admission in all cases. The relation between both scoring systems and patient’s outcome were determined by using Positive andNegative likelihood ratio.
Dates were odtained from Medical records in the first 24 hours of admission and then compared to the end diagnosis of Severe Pancreatitis.
Conclusion: APACHE II scoring had better prognostic value in prediction of severity and both scoring were reliable to determine mild disease.


CAPITULO I

INTRODUCCION

La Pancreatitis Aguda es una enfermedad inflamatoriadel páncreas que en su forma leve se asocia a una mínima disfunción orgánica con recuperación sin complicaciones, y en la forma severa, se asocia con una afección multisistemica caracterizada por falla multiorgánica e inicia con afecciones locales como necrosis, absceso o pseudoquiste pancreatico, entre otros. La tasa de mortalidad de la Pancreatitis Aguda Severa, que representa el 20% de todoslos casos, alcanza el 25% cuando es producido con necrosis pancreática (14). Los factores que influencian en la mortalidad incluyen: etiología, edad, sexo, raza, obesidad, extensión, naturaleza de la necrosis (estéril vs infectada) y la severidad a la hora de admisión, además de otros factores como tratamiento, nutrición (enteral vs parenteral) o pancreatocolangiografia retrograda Endoscopica...