Pancreatitis aguda

udaPancreatitis aguda
Acute pancreatitis in pediatric patients
CLAUDIA ALARCÓN O.1, MARÍA LORETO ÁVILA B.2, VIRGINIA TAJMUCH V.3
1. Médico Pediatra, Unidad de Tratamiento Intermedio, Servicio de Pediatría - Hospital Clínico Félix Bulnes Cerda.
2. Médico Pediatra, Residente Servicio de Pediatría - Hospital Clínico Félix Bulnes Cerda.
3. Médico Pediatra, Jefe Unidad de TratamientoIntermedio, Servicio de Pediatría - Hospital Clínico Félix Bulnes Cerda.
Dirección para correspondencia

ABSTRACT
The objective is to review current concepts about acute pancreatitis in children, in terms of etiology, clinical aspects, diagnosis, prognosis and new therapies. Acute pancreatitis (AP) is an inflammatory disease caused by the activation, interstitial liberation and autodigestion ofpancreatic tissue by its own enzymes. The etiologies of AP in children are trauma, infections, toxics, biliary tract obstruction, genetic, metabolic, systemic disease and idiopathics. In the mayoriity of cases, they constitute a benign self-limited process with good prognosis. The 1992 Atlanta Classification estabhshes the categories of mild AP, severe AP, necrosis, acute liquid collection, pseudocystand pancreatic abscess. The most important symptoms include abdominal pain, vomiting and fever. The hematologic and bioquimics analysis have a prognostic valué, while the diagnosis is conñrmed by enzymatic and imagenologic study. The treatment is supportive, based on monitorization, enteral rest and appropriate pain analgesia. According to the etiology and severity of the case, other therapiesshould be used, like endovenous antibiotics, surgical intervention of the biliary pathology or pseudocyst, abscess or necrosis and , finally, the use of new drugs including Octeotride, Lexipafant, antioxidant agents and pancreatic enzymes.
(Key words: Acute pancreatitis, children).

RESUMEN
El objetivo de este artículo es actualizar el conocimiento de aspectos etiológicos, clínicos y diagnósticosde la pancreatitis aguda en niños, así como también de factores pronósticos y nuevas terapias disponibles. La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria, originada por la activación, liberación intersticial y la autodigestion de la glándula pancreática por sus propias enzimas. La mayoría de los casos en niños son cuadros autolimitados y de buen pronóstico. La clasificación de Atlanta de1992 define los conceptos de pancreatitis aguda leve, grave, necrosis, colecciones líquidas agudas, pseudoquistes y absceso pancreático. Las etiologías en los casos de pancreatitis aguda infantil son diversas, entre las cuales se cuentan: traumáticas, infecciosas, tóxicas, secundarias a obstrucción de la vía biliar, hereditarias, metabólicas, asociadas a enfermedades sistémicas e idiopáticas. Lossíntomas más relevantes son el dolor abdominal, los vómitos y la fiebre. Para confirmar el diagnóstico se requiere de un estudio enzimático e imagenológico. Los exámenes hematológicos y bioquímicos tienen valor pronóstico. El tratamiento se basa en monito-rización, reposo enteral y apoyo analgésico, y dependiendo de la etiología y gravedad del cuadro serán instauradas otras terapias tales comoantibióticos, manejo quirúrgico de la patología biliar o de los pseudoquistes, abscesos y necrosis pancreática, y finalmente el empleo de nuevos fármacos tales como octeotride, lexipafant, agentes antioxidantes y enzimas pancreáticas.
(Palabras clave: Pancreatitis aguda, páncreas, vía biliar, octeotride, lexipafart).

INTRODUCCIÓN
La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad inflamatoria, originadapor la activación, liberación intersticial y autodigestión de la glándula por sus propias enzimas1. Constituye una entidad poco frecuente en niños, aunque algunos estudios internacionales recientemente publicados, hablan sobre un aumento en el número de casos por año2-4.
La mayoría de los casos de PA en niños son cuadros leves y tienen un pronóstico excelente. El curso suele ser autolimitado...