Pancreatitis Aguda

Pancreatitis aguda
Definición
la pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas con compromiso variables de otras regiones tisulares o sistemas orgánicos.
Puede ser:
Pancreatitis leve
Pancreatitis severa
La pancreatitis aguda es una de las patologías consideradas grandes simuladoras del abdomen, pues su clínica podría confundirse ya sea con un cuadro abdominalinflamatorio, oclusivo, hemorrágico o necrobiótico. Clasificado dentro de los Grandes Dramas abdominales.

Diagnostico Etiológico
Factores etiológicos
Metabólicos
Mecánicos
Vasculares
Infecciosos
La etiología más frecuente es la biliar (litiasis) > 90%, que puede presentarse con ictericia y con tratamiento precoz de la Colangio Pancreato Retrograda Endoscópica - CPRE.

FisiopatologíaPancreatitis aguda leve
Hallazgos macroscópico e histológico es el edema intersticial.
En forma poco frecuente, presenta áreas microscópica de necrosis parenquimatosa
La necrosis de la grasa peri pancreática pueden o no estar presente
Curso clínico favorable y sin complicaciones entre 90 y 99% de los casos
Constituye la mayoría de los casos de ésta enfermedad
Pancreatitis aguda severa
Es unaexpresión clínica de desarrollo de
Necrosis infectada
u otras complicaciones pancreática
Los pacientes son Inicio grave y en deterioro importante. Una Progresión secuencial y diferida de pancreatitis aguda leve a pancreatitis aguda grave o severa.
El sistema PACHE II (acute Phisiology and Health Chronic Evaluation) podría se utilizado para cuantificar la severidad en cualquier tiempo delcurso de la pancreatitis aguda.
El criterio de Ramson solo pueden ser utilizados después de 48 horas de evolución.
Colección fluida aguda
Colecciones fluidas precoces en el curso de una pancreatitis aguda
Localizada en o cerca del páncreas
Carece de pared de granulación o tejido fibroso
Comunes en pancreatitis severas en 30-50% de los casos
Se puede descubrir por ecografía o tomografíaabdominal
Composición desconocida y no tiene bacterias
Son punto de inicio para desarrollar
Pseuquiste agudo
Absceso pancreático
Involucionan espontáneamente
Necrosis pancreática
Son áreas focales o difusas de parénquima pancreático no viable y típicamente asociado a necrosis de grasa peri pancreática.
Diagnostico clínico
Regla de Oro para diagnostico de pancreatitis aguda
Tomografíaabdominal contrastada y dinámica
Necrosis pancreática estéril/infectada
Hallazgos clínicos y laboratoriales son similares
Preconiza los cultivos bacteriológicos por punción percutánea con aguja fina
Técnica eficaz y segura
Riesgo de contaminación en la minoría de los casos
Necrosis pancreática Infectada
Mayor morbimortalidad
Necrosis pancreática Estéril
Pueden ser tratados sinintervención quirúrgica
Pseudoquiste agudo
Es una colección de jugo pancreático rodeado por una pared de tejido fibroso o tejido de granulación
Ocurre como consecuencia de
Pancreatitis aguda
Trauma pancreático
Pancreatitis crónica
En la pancreatitis aguda, algunas veces es palpable, y en la mayoría son descubiertos por técnicas de imágenes.
Es rico en enzimas pancreáticas y estéril
Parala formación de un pseudoquiste aguda es necesario 4 semanas o más desde el inicio de la pancreatitis aguda e insistimos rodeados por una falsa pared definida(sin revestimiento epitelial)
Puede tener bacterias, pero sin significado clínico
Cuando existe pus, la lesión entra dentro de la terminología de ABSCESO PANCREÁTICO
Absceso pancreático
Es una colección intraabdominal circuncripta depus, usualmente en la proximidad del páncreas, conteniendo pequeña o nula necrosis
Ocurre como consecuencia
Pancreatitis aguda
Trauma pancreático
Presentación clínica es variable, ocurre tardíamente en el curso de la pancreatitis aguda severa, normalmente 4 semanas o más después del inicio del episodio de pancreatitis aguda.
La característica de la patología es:
Pus y/o cultivo positivo...