Pancreatitis Aguda
Páginas: 21 (5094 palabras)
Publicado: 7 de febrero de 2013
INTRODUCCIÓN
La presente revisión bibliográfica corresponde a la Especialidad de Medicina Interna, que a su vez abarca la siguiente temática: Aspectos históricos y Actualización en Pancreatitis Aguda no complicada.
Se escogió este tema teniendo en cuenta la importancia que esta Patología representa, debido a que una de las causas más frecuentes por la que los pacientes consultan a lodiferentes Servicios de Urgencias, lo constituye el Dolor en Hipocondrio Derecho, del cual aproximadamente un 30% es Diagnosticado como Pancreatitis Aguda en estos servicios; un 60% lo constituye la enfermedad biliar con cálculos la cual está asociada a padecer Pancreatitis Aguda, y un 10% lo constituyen otras Patologías.
Importante es mencionar que como Médicos Generales debe tenerse clarotodo lo relacionado a esta Patología por la frecuencia con que esta se manifiesta, por lo que se pretende que esta revisión sea de suma utilidad para todo aquel que la requiera.
ASPECTOS HISTORICOS
La primera investigación sobre la embriología del páncreas fue realizada por Meckel en 1806, y el estudio de la anatomía comparada del páncreas se inicia con los reportes deGoette en 1861.
La mayor parte de nuestros conocimientos sobre la digestión se la debemos a los químicos y/o fisiólogos. Así, Willy Kuhne (1837-1900) un químico del Instituto de Patología de Berlín descubrió la tripsina como resultado de sus estudios sobre la digestión pancreática de las proteínas. La lipasa fue descubierta en 1815 por el inglés Alexander Marcet (1770-1822). Arthur SalomónLoevenhart (1878-1929) demostró la reversibilidad de la acción de la lipasa en 1900. Theodor Schwann descubrió la pepsina y demostró que era capaz de tener acción proteolítica.(3)
El primer descubrimiento verdadero de la función del páncreas en la digestión fue hecha por Claude Bernard (1813-1878) . Sus trabajos sobre la digestión pancreática los llevo a cabo entre 1849 a 1856, demostrando que eljugo pancreático era igualmente importante para la fisiología de la digestión; porque antes de sus descubrimientos la digestión gástrica era considerada como la única en la fisiología digestiva. Eberle (1843) sugirió que el jugo pancreático emulsificaba las grasas y Valentin (1844) demostró que actuaba sobre el almidón. Bernard demostró que “la digestión gástrica es solo un acto preparatorio” yque el jugo pancreático emulsificaba las grasas que pasaban por los intestinos, separándolos en ácidos grasos y glicerina. El también demostró el poder del páncreas en convertir el almidón en azúcar y la acción solvente sobre los proteoides no disueltos por el estómago. Además, Bernard creo el primer modelo experimental de pancreatitis aguda al inyectar bilis y aceite de olivo en el páncreas de unperro.
En 1869, Paul Langerhans, cuando todavía era un estudiante de medicina, publicó su tesis “Contribución a la Anatomía Microscópica del Páncreas”. Mediante estudios de tinción y transiluminación fue el primero en describir la estructura del tejido de los islotes, el cual Láguese en 1893 llamó islas de Langherhans. En 1882, Kuhne y Lea describieron la red capilar que rodea las células delos islotes. En 1902, Láguese decribió en detalle las características histológicas de los islotes preservados en el páncreas atrofiado después de ligar el conducto.(3)
Durante el siglo XIX, aparecieron un gran número de publicaciones rusas concernientes a la digestión, principalmente de seguidores de Ivan Petrovich Pavloff (1849-1936). Mediante una fístula pancreática especial, el fue capaz deindicar que las fibras secretorias del páncreas eran del nervio Vago. En 1895, Dolinsky encontró que la introducción de ácidos en el duodeno causaba un flujo de jugo pancreático, infiriendo que el ácido del jugo gástrico causaba esta secreción, probablemente a través de la producción de la hormona que Bayliss y Starling denominaron secretina (1902).
Chepovalnikoff, otro alumno de Pavloff,...
La presente revisión bibliográfica corresponde a la Especialidad de Medicina Interna, que a su vez abarca la siguiente temática: Aspectos históricos y Actualización en Pancreatitis Aguda no complicada.
Se escogió este tema teniendo en cuenta la importancia que esta Patología representa, debido a que una de las causas más frecuentes por la que los pacientes consultan a lodiferentes Servicios de Urgencias, lo constituye el Dolor en Hipocondrio Derecho, del cual aproximadamente un 30% es Diagnosticado como Pancreatitis Aguda en estos servicios; un 60% lo constituye la enfermedad biliar con cálculos la cual está asociada a padecer Pancreatitis Aguda, y un 10% lo constituyen otras Patologías.
Importante es mencionar que como Médicos Generales debe tenerse clarotodo lo relacionado a esta Patología por la frecuencia con que esta se manifiesta, por lo que se pretende que esta revisión sea de suma utilidad para todo aquel que la requiera.
ASPECTOS HISTORICOS
La primera investigación sobre la embriología del páncreas fue realizada por Meckel en 1806, y el estudio de la anatomía comparada del páncreas se inicia con los reportes deGoette en 1861.
La mayor parte de nuestros conocimientos sobre la digestión se la debemos a los químicos y/o fisiólogos. Así, Willy Kuhne (1837-1900) un químico del Instituto de Patología de Berlín descubrió la tripsina como resultado de sus estudios sobre la digestión pancreática de las proteínas. La lipasa fue descubierta en 1815 por el inglés Alexander Marcet (1770-1822). Arthur SalomónLoevenhart (1878-1929) demostró la reversibilidad de la acción de la lipasa en 1900. Theodor Schwann descubrió la pepsina y demostró que era capaz de tener acción proteolítica.(3)
El primer descubrimiento verdadero de la función del páncreas en la digestión fue hecha por Claude Bernard (1813-1878) . Sus trabajos sobre la digestión pancreática los llevo a cabo entre 1849 a 1856, demostrando que eljugo pancreático era igualmente importante para la fisiología de la digestión; porque antes de sus descubrimientos la digestión gástrica era considerada como la única en la fisiología digestiva. Eberle (1843) sugirió que el jugo pancreático emulsificaba las grasas y Valentin (1844) demostró que actuaba sobre el almidón. Bernard demostró que “la digestión gástrica es solo un acto preparatorio” yque el jugo pancreático emulsificaba las grasas que pasaban por los intestinos, separándolos en ácidos grasos y glicerina. El también demostró el poder del páncreas en convertir el almidón en azúcar y la acción solvente sobre los proteoides no disueltos por el estómago. Además, Bernard creo el primer modelo experimental de pancreatitis aguda al inyectar bilis y aceite de olivo en el páncreas de unperro.
En 1869, Paul Langerhans, cuando todavía era un estudiante de medicina, publicó su tesis “Contribución a la Anatomía Microscópica del Páncreas”. Mediante estudios de tinción y transiluminación fue el primero en describir la estructura del tejido de los islotes, el cual Láguese en 1893 llamó islas de Langherhans. En 1882, Kuhne y Lea describieron la red capilar que rodea las células delos islotes. En 1902, Láguese decribió en detalle las características histológicas de los islotes preservados en el páncreas atrofiado después de ligar el conducto.(3)
Durante el siglo XIX, aparecieron un gran número de publicaciones rusas concernientes a la digestión, principalmente de seguidores de Ivan Petrovich Pavloff (1849-1936). Mediante una fístula pancreática especial, el fue capaz deindicar que las fibras secretorias del páncreas eran del nervio Vago. En 1895, Dolinsky encontró que la introducción de ácidos en el duodeno causaba un flujo de jugo pancreático, infiriendo que el ácido del jugo gástrico causaba esta secreción, probablemente a través de la producción de la hormona que Bayliss y Starling denominaron secretina (1902).
Chepovalnikoff, otro alumno de Pavloff,...
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