Pancreatitis Por Coledocolitiasis

El aumento de la secreción de la hormona de crecimiento (growth hormone [GH]) se debe, en la gran mayoría de los casos, a tumores de la adeno hipófisis, el 85% de los cuales son macro adenomas, y ocasiona el cuadro clínico de la acromegalia cuando se presenta en adultos o el gigantismo cuando se presenta en niños antes del cierre de las epífisis óseas. En un 20-30% de los casos estos tumores sonsecretores también de prolactina.
Clínicamente, el diagnóstico se basa en las manifestaciones típicas de la enfermedad tanto a nivel central, por el efecto compresivo del tumor, como a nivel periférico, por los efectos del exceso de secreción de GH, no obstante, como el proceso clínico es insidioso, el estudio bioquímico es de gran importancia para el diagnóstico temprano de la enfermedad. Lacorrecta evaluación clínica del paciente confirmada mediante pruebas bioquímicas, pruebas de imagen (resonancia o tomografía) o campimetría son, en general, suficientes para el diagnóstico.
Para una correcta evaluación bioquímica de la patología asociada al aumento de secreción de GH es necesario tener en cuenta que la acción de la hormona sobre el crecimiento está mediada por unas proteínas de bajopeso molecular denominadas factores de crecimiento insulinoides (IGF) y, en consecuencia, el estudio conjunto del eje GH-IGF facilitará el diagnóstico de este tipo de enfermedad.
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¿Qué es la acromegalia?
La acromegalia es una condición poco común causada por la presencia de demasiada hormona del crecimiento (GH, por sus siglas en inglés deGrowth Hormone) en la sangre. La glándula pituitaria (situada en la base del cerebro) libera la GH en el flujo sanguíneo y la sangre la transporta a otras partes del cuerpo, tales como los huesos y los músculos, donde tiene efectos específicos. En los niños, la GH estimula el crecimiento y también es importante para el desarrollo del cuerpo. En los adultos, la GH afecta los niveles de energía, lafuerza muscular, la salud de los huesos y la sensación de bienestar general.
Cuando los cartílagos de crecimiento desaparecen los huesos largos no pueden seguir creciendo en longitud; por consiguiente, si la producción excesiva de STH se realiza cuando ha terminado el desarrollo óseo, el individuo no padecerá ya un gigantismo sino de Acromegalia. Aquí, los huesos largos crecen solo en anchura, perono se alargan, por lo que la estatura del individuo permanece invariable. Se produce, no obstante, un desarrollo excesivo, sobre todo donde todavía existen cartílagos, en especial en el rostro; las arcadas orbitarias y zigomáticas sobresalen; la nariz se hace gruesa y la mandíbula prominente.
Todos los órganos aumentan de volumen: la lengua se engrosa hasta el punto de que, en los casos másgraves no permite cerrar la boca, las manos y los pies no se alargan pero se hacen más gruesos; las cuerdas vocales que están constituidas por cartílagos se hacen mas gruesas, provocando un cambio en la voz, que se hace profunda y masculina, incluso en las mujeres; la piel es pastosa, gruesa, rugosa y aumenta la cantidad del cabello corporal. Si se estudia el metabolismo de estos sujetos, se ponenen evidéncialos signos típicos del trabajo que está realizando la THS: aumenta los azucares en la sangre, mientras que es posible observar una eliminación reducida de las sustancias proteicas, que son utilizadas desmedidamente. Las grasas, escindidas y movilizadas de los lugares de almacenamiento, están presentes en la sangre en cantidad ligeramente superior a la normal.
Qué causa la acromegalia?En más de un 98% de los casos, la acromegalia es causada por un tumor benigno, o no canceroso, de la glándula pituitaria (adenoma pituitario). El tumor hace que la pituitaria produzca un exceso de GH, que a su vez incrementa el nivel de GH en la sangre. Demasiada GH también levanta el nivel de la hormona IGF-1 (IGF-1 por las siglas en inglés de Insulin-like Growth Factor) que se produce en el...