Pancreatitis

pancreatitis
CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ESTADO DE SONORA
Lic. en Nutrición Humana
Dietoterapia
V Semestre
Ago – Nov
2010

Trabajo Escrito: Pancreatitis Aguda y Crónica

Profesor Joaquín Huerta Hernández
Unidad Académica Hermosillo
20 de octubre de 2010

PANCREATITIS AGUDA Y CRÓNICA
PANCREATITIS AGUDA:
Definición:
El término pancreatitis se aplica a la inflamación delpáncreas y se caracteriza por el edema, el exudado celular y la necrosis grasa. Afecta, de la misma manera al los tejidos cercanos al páncreas.
Etiología:
Los factores desencadenantes de la pancreatitis aguda son muy variados. Los más frecuentes suelen ser la litiasis biliar (cálculos en la vesícula biliar) y el alcoholismo, y de origen ideopático (que se desconoce la causa) Otros factores son losprocesos infecciosos, afecciones como la diabetes, malnutrición, hipercalcemia, enfermedades inflamatorias y renales, entre otras.
Cabe mencionar que se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.
Síntomas:
Dolor en el epigastrio y en ocasiones en la espalda, náuseas, vómito, anorexia, fiebre y distención abdominal.
Diagnóstico:
A través de pruebas de laboratorio. Los altos nivelesde enzimas pancreaticas en el plasma nos indican una pancreatitis; enzimas como la amilasa, lipase, tripsina, tripsinógeno y elastasa. También es un indicador la presencia de amilasa en la orina. La exploración física pueden ayudar y los estudios por imagen, como la radiografía de abdomen y tórax nos pueden servir para confirmar una pancreatitis.
Tratamiento Médico:
Administración deantagonistas del receptor H2, somatostatina.
Corrección del pH intestinal mediante:
Antiácidos
Inhibidores de la bomba de protones
Administración de insulina frente a la intolerancia a la glucosa.
Dietoterapia:
Ayuno de 3 a 7 días
Si el ayuno se prolonga, se debe pensar en la alimentación o nutrición enteral o parenteral.
La dieta será rica en hidratos de carbono y proteínas, pero baja en grasas, depreferencia vegetales, según tolerancia del paciente.
Los alimentos se inducirán de forma progresiva, cada 1- 2 días,
Con estos pacientes, se beben de realizar fases de tolerancia, ya que si hay algún rechazo se pueda, dar marcha atrás.
En una primera fase se iniciara con una dieta de líquidos claros (té de manzanilla sin azúcar, caldos de vegetales desgrasados)
Después se comienza con laintroducción de alimentos ricos en hidratos de carbono. Papa, arroz, pastas y panes.
Si hay tolerancia a los alimentos con hidratos de carbono, se comienza a introducir proteínas de origen vegetal comenzando con pequeñas cantidades 50 gr en la comida y cena. Estas proteínas animales deben de ser bajas en el contenido de grasa saturada, los alimentos que se recomiendan son los pescados, pollo.Hasta esta fase puede haber un aumento en la amilasa pancreática en sangre y en orina, si se mantiene o aparecen otros síntomas, se debe comenzar de nuevo con las fases de alimentación.
Durante la última fase se aumenta el aporte de proteínas a unos 100gr por comida y se introducen verduras cosidas y carnes cosidas o asadas, comenzando con el pollo.
Dentro de los métodos de cocinar, se deben deexcluir las formas grasas: fritos o guisados.
Los requerimientos energéticos oscilan entre el 25 y 35kcal./kg/día,
Hidratos de carbono: 3-6gr/kg/dia
Proteínas: 1.2 -1.5 gr/kg/dia, se aumentara si tiene un balance de nitrógeno negativo y de disminuirá si hay fallas renales o hepáticas.
Grasa: 2g/kg/dia dando preferencia a los alimentos con triglicéridos de cadena media como lo es el aceite decoco (6-12 carbonos). El objetivo de los triglicéridos de cadena media es incrementar el valor energético y mejorara el sabor de las dietas bajas en grasa. La justificación del consumo se basa en las ventajas de estos en cuanto a la digestión, absorción, transporte y metabolismo.
Pero se debe monitorear estrictamente por que el esta enfermedad los valores de los triglicéridos suelen aumentarse....