pancreatitis

ARTÍCULO ORIGINAL
RODRÍGUEZ C., ALDANA

Rev Colomb Cir 2008;23(1):6-11

G.

El síndrome de compresión biliar extrínseca
benigna o síndrome de Mirizzi:
experiencia de cinco años en el Hospital de San José
CAROLINA RODRÍGUEZ, MD*, GUILLERMO ALDANA, MD**
Palabras clave: conducto biliar común, colelitiasis, colédocolitiasis, colecistectomía, colecistectomía laparoscópica, procedimientosquirúrgicos del tracto biliar.

Resumen
Introducción: el síndrome de compresión biliar extrínseca, o síndrome de Mirizzi, descrito por Pablo
Mirizzi en 1948, es una entidad quirúrgica con baja
incidencia que supone un reto quirúrgico en su diagnóstico y manejo.
Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos en el que se informan los
resultados de la revisión delas historias clínicas
de 934 pacientes a quienes se les practicó
colecistectomía en el Hospital de San José de 2001
a 2005. Se analizaron los datos epidemiológicos, los
procedimientos quirúrgicos llevados a cabo, la
morbilidad y la mortalidad de este grupo de pacientes manejado en un hospital de alta complejidad.
Resultados: se revisaron las historias clínicas de 36
pacientes con síndrome deMirizzi. Según la clasificación de A. Csendes, se encontraron 31 (86%) con

*

Residente de III año, Cirugía General, Hospital de San José,
Bogotá, D.C., Colombia.

** Coordinador, Sección Cirugía Hepatobiliar; jefe, Servicio de Trasplantes, Hospital de San José, Bogotá, D.C., Colombia.

Fecha de recibo: 25 de mayo de 2007
Fecha de aprobación: 12 de marzo de 2008

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síndrome deMirizzi tipo I, 1 (2,7%) tipo II, 3 (8,3%)
tipo III y 1 (2,7%) tipo IV, para una frecuencia de
3,85%.
Conclusión: la literatura mundial informa una frecuencia del síndrome de Mirizzi de 0,7 a 1,4% mientras que en el Hospital de San José la prevalencia
fue de 3,85%. Este es un centro de reconocido manejo de la patología biliar en el país, en donde los
cirujanos adquieren un alto nivel deentrenamiento,
lo cual hace poco probable la sobreestimación del
concepto de Mirizzi.

Introducción
El síndrome de compresión biliar extrínseca, o síndrome
de Mirizzi, es una complicación rara de la colelitiasis.
Consiste en la obliteración del cuello de la vesícula biliar
(bolsa de Hartmann) por un cálculo que causa una obstrucción mecánica extrínseca de la vía biliar; se puede
presentar confístula colecistocoledociana o sin ella, y
puede generar dolor, ictericia y, ocasionalmente,
colangitis. Fue descrito inicialmente por Kher en 1902 y
Ruge en 1908 (1, 2). En 1948 el cirujano argentino Pablo
Mirizzi describió las características de la entidad que
ahora lleva su nombre.
Desde el punto de vista epidemiológico, el síndrome
de Mirizzi ocurre en menos del 1% de los pacientes operadosy la incidencia es tan sólo de 0,7 a 1,4% de las

EL SÍNDROME DE COMPRESIÓN BILIAR EXTRÍNSECA BENIGNA O SÍNDROME DE MIRIZZI: EXPERIENCIA DE CINCO AÑOS...

colecistectomías realizadas en la mayoría de series publicadas (2-4). Se han descrito varias clasificaciones de este
síndrome; McSherry, en 1982, lo clasificó en tipo I cuando era compresión extrínseca de la vía biliar y tipo II cuando seasociaba con fístula colecistocoledociana (1).
Posteriormente, Starling subdividió el tipo I en IA, si se
encuentra un conducto cístico largo que corre paralelo a
la vía biliar y se encuentra obstruido por cálculos, y el IB
cuando el cístico es corto, se encuentra completamente
obliterado por los cálculos y no hay fístula (figura 1) (2).

En el presente estudio se hizo una revisión de lashistorias clínicas de los pacientes con síndrome de Mirizzi
tratados en el Hospital de San José durante el período
de enero de 2001 a diciembre de 2005, y se describe su
presentación y la importancia de la complejidad en su
manejo.

Materiales y métodos
Se revisaron las historias clínicas de los pacientes a quienes se les había practicado una colecistectomía en el
Servicio de Cirugía...