pancreatitis



Formato de Historia Clínica de Pre-grado

Ficha de Identificación.

Nombre: B.S.S.
Registro : # 8444387-4
Sexo: F Edad: 30 Cuarto: 202-2 Sala: Medicina Interna II

Motivo deConsulta: Dolor epigastrico de 6 días de evolución

Antecedentes Personales Patológicos

Cardiovasculares: Negado

Diabetes: DM tipo II diagnosticada hace 3 años a causa de un dolor causado porcalculos renales por lo cual se le realizaron estudios de laboratorio en los cuales la glucosa salio alterada >400 mg/dl. El médico le comento sobre dieta, ejercicio y como tratamiento le prescribióMetformina 850 mg y Pioglitazona 15 mg (ZACTOS). Se realizaba chequeos de glucosa mensuales y siguio el tratamiento por 6 meses, despues lo abandono y 6 meses despues acudió a consulta privada paraseguimiento de sus niveles de glucosa en donde le cambiaron el tratamiento a Metformina 500 mg 1-0-1 y Glibenclamida 10 mg 1-1-0, el cual ha seguido por 2 años hasta que presento el episodio depancreatitis donde le prescribieron también Insulina 13 U en la mañana y 23 U en la noche. Refiere la ultima medición de glucosa en ayuno de 99 mg/dl y A1c 7.1%. Actualmente se encuentra controlada y sincomplicaciones.

Pulmonares: Negado

Digestivos: Negado

Renales: Cálculos renales hace 3 años diagnosticados por el dolor en epigastrio que se irradiaba a espalda y flanco derecho, intenso, sinagravantes, ni atenuantes o asociaciones. El medico solo dio tratamiento convencional con líquidos y analgésicos. Evoluciono sin complicaciones y actualmente se encuentra libre de este padecimiento.Dislipidemia: desde hace 3 años diagnosticada en los estudios de laboratorio realizados cuando padeció los cálculos renales, los cuales demostraron colesterol y triglicéridos elevados (no recuerdavalores). El medico comento sobre dieta y ejercicio y como tratamiento le prescribió Fenofibrato 250 mg (CONTROLIP) y pravastatina (no recuerda dosis). Siguió el tratamiento y hace 6 meses le cambiaron...