Pancreatitis

06 mayo 2010.
Hospital General Iztapalapa.
HISTORIA CLINICA
Ficha de identificación
Nombre: Rosa Isela Tinajero Sánchez
Edad: 40 años
Sexo: femenino
Edo. Civil: solteraOcupación: actualmente desempleada, anteriormente trabajadora de limpieza y comerciante.
Lugar de nacimiento: D.F.
Residencia actual: D.F
Domicilio: Frente 6 Sección J Chinalpam de Juárez
Religión:católica

AHF
Madre finada por CaCu.

Antecedentes personales no patológicos
Originaria de la ciudad de México, actualmente no cuenta con casa propia, habita en casa rentada con su hermana, cuñado ysobrino. La casa construida de concreto, piso de cemento, baño intradomiciliario, cuenta con todos los servicios (agua, gas, luz, drenaje) aunque a veces presenta escasez de agua. Zoonosis positiva, 2perros.

Antecedentes gineco-obstréticos
Mecarca 12 años. IVSA 16 años. Gesta0. Paras0. Abortos0.

Antecedentes personales patológicos
Desconoce esquema de vacunación.
DM preguntada y negada.HAS de un año de evolución

Antecedentes terapéuticos
Captopril
Tx para enfermedad ácido péptica

Padecimiento actual
Inicia su padecimiento el día 23 de abril con dolor abdominal constante enepigastrio de intensidad 10/10 con irradiación “en faja” a flancos y a la región inferior del abdomen que no cede con alguna postura ni con el vómito. Dolor acompañado de distensión abdominal,diaforesis, escalofríos, nausea y vómito intenso de material gástrico.

Interrogatorio por aparatos y sistemas
Aparato Digestivo. Además de lo mencionado en el padecimiento actual, la paciente refiereque aproximadamente hace un aproximadamente inició con dolor intenso de tipo quemante en epigastrio que se presenta principalmente después de ingesta de alimentos irritantes acompañado deregurgitaciones. Niega alteraciones en la masticación, diarrea, sangre en heces, meteorismo, flatulencia melena, moco, estreñimiento preguntados y negados.

Aparato Cardiovascular. Refiere palpitaciones...