Pancreatitis

MODIFICACIONES EN LA COMPOSICIÓN DE LOS NUTRIENTES TRADICIONALES DE DISTRIBUCIÓN

Modificaciones de EN. En un estudio de 45 pacientes ingresados por pancreatitis aguda, Olah y otros evaluaron los efectos de los probióticos agregados a EN (Tabla V). Los autores proponen que la rápida desaparición de la flora en la pancreatitis aguda, en combinación con el sobrecrecimiento de microorganismospotencialmente patógenos, siempre es el fundamento del tratamiento. Aunque ambos grupos recibieron una fibra que contiene la fórmula enteral (Nutracin fibra, Nutricia, Zoetermeer, Holanda), el grupo de tratamiento también recibió Lactobacillus plantarum 299 en un preparado que contiene 109 organismos por ml dos veces al día durante 7 días. El grupo control recibió el mismo organismo en la mismadosis, pero los organismos se murieron de calor antes de la infusión.
Los resultados mostraron una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de abscesos abdominales que requieren cirugía en el grupo de tratamiento que reciben tratamiento EN con probióticos vivos, en comparación con los controles (4,5% vs 30,4%, respectivamente, p .04). La incidencia de neumonía, sepsis en general, yla mortalidad no fue diferente entre los 2 grupos ( Tabla V). Los resultados sugieren que la terapia con probióticos puede mejorar el efecto de la EN en la reducción de la morbilidad infecciosa.

Aunque los resultados mostraron que el uso de la fórmula de la inmunidad mejorada se asoció con una menor incidencia de neumonía, falla orgánica múltiple, y la necrosis intestinal con sangrado encomparación con el grupo que recibió la norma, ninguna de estas diferencias alcanzó significación estadística.

En un estudio esencialmente negativo, los resultados se limitaron a un aumento significativo de los niveles de proteína C reactiva (un marcador de inflamación sistémica) en el grupo de estudio y una disminución importante en los niveles de péptido carboxipeptidasa B de activación (CAPAP, unmarcador de la necrosis pancreática) en los controles durante los primeros 3 días de alimentación. No se observaron diferencias significativas en los resultados clínicos entre los 2 grupos con respecto al Hospital, los días de la dieta oral, la necesidad de una intervención quirúrgica, o la mortalidad.

Las complicaciones en general (insuficiencia de órganos, colangitis, sepsis y pseudoquiste)fueron menos frecuentes en el grupo de tratamiento que los controles, pero los resultados no alcanzaron significación estadística.
Aunque no hubo diferencias entre los grupos con respecto a los niveles de antioxidantes (vitamina A y E), antioxidante total (TAS) y reactantes de fase aguda (proteína C-reactiva y la transtiretina), la actividad de la superóxido dismutasa (SOD) fue significativamentemayor en el tercer día de la alimentación en el grupo de tratamiento comparado con los controles.

Modificaciones de la NP. Cuatro estudios evaluaron PN con o sin glutamina parenteral complementaria. En 28 pacientes con pancreatitis moderada a severa, encontraron que los pacientes aleatorizados a NP con glutamina parenteral complementaria mostró una tendencia hacia la reducción media en elhospital y la duración significativamente más corta de la terapia nutricional respectivamente, en comparación con los controles que reciben NP sin suplementos. Los niveles de proteína visceral, incluyendo la albúmina, transferrina y proteínas totales, fueron significativamente mayores en el grupo o los suplementos de glutamina en comparación con el grupo que recibió sólo PN.
La incidencia decomplicaciones pancreáticas (necrosis pancreática, pseudoquistes, abscesos) no fue diferente entre los 2 grupos, 4 / 7 pacientes en el grupo de tratamiento que reciben suplementos de glutamina vs 5 / 7 pacientes en el grupo control.
Los niveles de Fitohemaglutinina estimulada respuestas de células T, la liberación de células mononucleares de factor de necrosis tumoral, y la interleucina-6 no fueron...