pancreatitis

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE GASTROENTEROLOGÍA

1.- CIRROSIS HEPÁTICA
DEFINICIÓN:
Se trata de una alteración crónica e irreversible que representa la etapa final de diversos procesos
agudos o crónicosque afectan al hígado, si bien el concepto es fundamentalmente morfológico donde se
define como una alteración difusa de la arquitectura del hígado por fibrosis y nódulos de regeneración,clínicamente se puede sospechar por los antecedentes y los diversos datos clínicos que se pueden
documentar. Se sabe que los cambios histológicos condicionan una alteración vascular intrahepática y
unareducción de la masa funcional hepática y como consecuencia se desarrolla hipertensión portal e
insuficiencia hepática, dando como resultado final sus complicaciones mayores: ascitis, hemorragia
digestiva,ictericia y encefalopatía hepática.
ETIOLOGÍA:
Consumo excesivo de alcohol.
Infección crónica por los virus de la hepatitis B y C.
Hemocromatosis hereditaria
Enfermedad de Wilson
Hepatitisautoinmune
Esteatohepatitis no alcohólica.
Colestasis obstructivas crónicas
Obstrucción crónica del drenaje venoso
Toxicidad por fármacos
(Metotrexato, metildopa, vitamina A, etc.).
En los niños lacausa más frecuente es la anormalidad congénita de la vía biliar (atresia de vía biliar,
enfermedad de Alagille, enfermedad de Byler).
Cuando no es posible determinar el factor etiológico (5%) sedenomina cirrosis criptogenética.
CLÍNICA:
La cirrosis compensada puede ser clínicamente latente, asintomática y ser descubierta fortuitamente en
un examen clínico efectuado por otro motivo. Otrospacientes se diagnostican cuando son explorados por
síntomas inespecíficos, o en el seguimiento de una hepatitis crónica viral, en algunos otros casos los
datos son muy floridos aunados a losantecedentes de relevancia (ingesta intensa de alcohol).
Los signos y síntomas que pueden acompañar a la cirrosis son múltiples y muy variados, si bien no todos
se presentan en todos los casos ni tiene...