Pancreatitis
Páginas: 2 (268 palabras)
Publicado: 29 de noviembre de 2012
EPICRISIS
Nombre:
Edad: 40 años
Sexo: masculino
Estado civil: Divorciado
Instrucción: primaria incompleta
Ocupación: agricultor
Lugar de nacimiento y residencia: NaranjalEtnia: Mestiza
Religión: católico
DIAGNOSTICO PROVISIONAL
Pie diabético?
Celulitis?
DIAGNOSTICO DEFINITIVO PRIMARIO
Pie diabético
DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS
* Vitíligo
*Diabetes mellitus tipo 2
* Hipercolesterolemia
OPERACIONES
* Bajo normas de asepsia y antisepsia, bajo anestesia raquídea se realiza limpieza quirúrgica de pie diabético grado 4 piederecho, se obtiene liquido purulento para análisis.
* Implante de piel de zona de muslo derecho
HISTORIA BREVE Y HALLAZGOS ESPECIALES DE EXAMEN FISICO
Paciente de 40 años de edadcon antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 debido a malos habitos alimenticios tras sufrir herida en el pie, la herida se infecto, se ampollo y provoco una ulcera en tobillo derecho.Paciente además presenta vitíligo en plantas de manos y pies, y en cabeza.
HALLAZGOS DE LABORATORIO, RAYOS X E INTERCONSULTAS
GLUCOSA BASAL 307 mg/dl | 307 mg/dl70-110 |
CREATININA | 0.9 mg/dl 0.6-1.2 |
HDL | 20 |
TRIGLICERIDOS | 146 |
COLESTEROL/HDL | 6.25 |
LDL | 91.8 |
HEMOGLOBINA GLICOSILADA05/10/12 9.8 6.6-8.6
EVOLUCION Y COMPLICACIONES, SI LAS HUBO
Paciente después de la limpieza quirúrgica de pie derecho evoluciona favorablemente ante el tratamiento conantibióticos, antidiabéticos y dieta baja en calorías, la herida sana después de implante de piel donadora la zona de muslo derecho.
CONDICION, TRATAMIENTO REFERENCIAL FINAL AL DAR EL ALTA YPRONÓSTICO
La recuperación del paciente es buena, se le recomienda cambios en su estilo de vida y limpieza en su herida, se le administra antidiabéticos orales y una dieta baja en calorías.
Nombre:
Edad: 40 años
Sexo: masculino
Estado civil: Divorciado
Instrucción: primaria incompleta
Ocupación: agricultor
Lugar de nacimiento y residencia: NaranjalEtnia: Mestiza
Religión: católico
DIAGNOSTICO PROVISIONAL
Pie diabético?
Celulitis?
DIAGNOSTICO DEFINITIVO PRIMARIO
Pie diabético
DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS
* Vitíligo
*Diabetes mellitus tipo 2
* Hipercolesterolemia
OPERACIONES
* Bajo normas de asepsia y antisepsia, bajo anestesia raquídea se realiza limpieza quirúrgica de pie diabético grado 4 piederecho, se obtiene liquido purulento para análisis.
* Implante de piel de zona de muslo derecho
HISTORIA BREVE Y HALLAZGOS ESPECIALES DE EXAMEN FISICO
Paciente de 40 años de edadcon antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 debido a malos habitos alimenticios tras sufrir herida en el pie, la herida se infecto, se ampollo y provoco una ulcera en tobillo derecho.Paciente además presenta vitíligo en plantas de manos y pies, y en cabeza.
HALLAZGOS DE LABORATORIO, RAYOS X E INTERCONSULTAS
GLUCOSA BASAL 307 mg/dl | 307 mg/dl70-110 |
CREATININA | 0.9 mg/dl 0.6-1.2 |
HDL | 20 |
TRIGLICERIDOS | 146 |
COLESTEROL/HDL | 6.25 |
LDL | 91.8 |
HEMOGLOBINA GLICOSILADA05/10/12 9.8 6.6-8.6
EVOLUCION Y COMPLICACIONES, SI LAS HUBO
Paciente después de la limpieza quirúrgica de pie derecho evoluciona favorablemente ante el tratamiento conantibióticos, antidiabéticos y dieta baja en calorías, la herida sana después de implante de piel donadora la zona de muslo derecho.
CONDICION, TRATAMIENTO REFERENCIAL FINAL AL DAR EL ALTA YPRONÓSTICO
La recuperación del paciente es buena, se le recomienda cambios en su estilo de vida y limpieza en su herida, se le administra antidiabéticos orales y una dieta baja en calorías.
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